第六章牙科种植美容修复.pptVIP

右侧上颌单颗牙缺失 一字形切口 （八）二期手术程序图 第二节 牙科种植美容技术 形成良好的龈袖口 二期手术两周后 第二节 牙科种植美容技术 修复实例 第二节 牙科种植美容技术 * 1、口镜 2、手术拉勾 3口角拉勾 人民卫生出版社 美容牙科技术 第六章 牙科种植美容修复 第六章 牙科种植美容修复 第一节 牙科种植概述 一、牙科种植历史 二、牙科种植生物学基础 三、种植义齿修复的美学价值 第二节 牙科种植美容技术 一、牙科种植美容手术器械 二、牙科种植美容手术步骤 什么是种植牙 种植牙是将用生物材料纯钛和钛合金制作的种植体（人工牙根）通过外科手术植入到颌骨内（牙槽骨），为缺失牙的修复体（种植义齿）提供支持和固位。 第一节 牙科种植概述 牙种植修复方式 第一节 牙科种植概述 一、现代种植技术的历史 20世纪50年代中期，瑞典 Branemark 教授提出 骨结合理论（osseointegration） 1965年 Branemark 教授首先将骨内种植体用于临床 。 经过40多年发展，牙种植学在种植体的设计、制造、应用的基础理论研究与临床应用方面都取得了显著的进展。 第一节 牙科种植概述 种植体的初期稳定性是种植牙成功的关键因素。骨的质量越好，初期稳定性越好，成功率越高。骨的质量的评定指标：1. 机械力学——骨密度 2. 骨愈合能力 二、牙科种植生物学基础 第一节 牙科种植概述 骨的生理特征： 损伤后，具备自行修复的能力而不丧失功能； 不生成疤痕。 第一节 牙科种植概述 Lekholm 和 Zarb骨密度分型： Ⅰ型：骨非常致密和匀质；Ⅱ型：皮质骨薄，松质骨致密；Ⅲ型：皮质骨纤细，松质骨疏松；Ⅳ型：皮质骨薄，松质骨疏松。 第一节 牙科种植概述 用途：指导医师制定治疗计划，如: 种植体选择； 种植床制备方法（低密度的骨可选择骨挤压技术，高密度的骨选择大直径的备孔钻等）； 确定种植体愈合时间范围； 估计不同种植体 负重的能力等。 第一节 牙科种植概述 BHP 1. 具备正常愈合能力的骨； BHP 2. 愈合能力下降的骨； BHP 3. 愈合能力明显下降的骨。 Renouard 骨愈合能力 （ bone-healing potential, BHP ）分类： 第一节 牙科种植概述 影响骨愈合能力的因素： 1. 全身疾病 糖尿病，骨质疏松。 2. 不良习惯 吸烟。 愈合能力不佳的对策： 精细地微创外科技术； 严格的无菌技术； 延长愈合时间； 愈合期临时义齿无压力。 第一节 牙科种植概述 三、种植义齿修复的美学价值 种植义齿的优点： 自然 逼真 不损伤邻牙 美学修复首选方法 第一节 牙科种植概述 第二节 牙科种植美容技术 一、牙科种植美容手术器械 种植机和手机（给水管和护机套） 种植外科和修复专用器械 常规外科手术器械 (一、二期手术） 牙科门诊开展牙种植必要准备项目 第二节 牙科种植美容技术 一次性常规材料 牙科门诊开展牙种植必要准备项目 第二节 牙科种植美容技术 种植体与骨粉和生物膜 牙科门诊开展牙种植必要准备项目 第二节 牙科种植美容技术 常规修复器械 牙科门诊开展牙种植必要准备项目 第二节 牙科种植美容技术 种植印模器械和材料 牙科门诊开展牙种植必要准备项目 第二节 牙科种植美容技术 种植专用种植材料 牙科门诊开展牙种植必要准备项目 第二节 牙科种植美容技术 二、 牙科种植美容手术步骤 第二节 牙科种植美容技术 手术流程 常规种植流程 一段式种植流程 即刻种植流程 第一阶段手术植入种植体 愈合阶段（3-6个月）临时修复体 第二阶段手术 安装基台（1个月） 修复治疗 植入手术：种植体+愈合基台 愈合阶段（3-6个月）临时修复体 修复治疗 植入手术：种植体+终末基台 牙龈愈合（10天） 临时修复体 修复治疗 检查： 1.X光口腔全景片 2.牙片 石膏模型 3.病历采集 准备：1.骨的质量评定 2.种植体选择 3.手术方案制定 4.器材准备 （一）检 查 1. X光口腔全景片 2. 牙片 石膏模型 3. 病历采集 第二节 牙科种植美容技术 （二）骨的质量评定 基本的生物力学考虑（1） 种植位置的骨量评估 种植体周围至少要有1. 5～ 2.0mm 骨组织包绕, 才能确保成功率. 第二节 牙科种植美容技术 基本的生物力学考虑（2） 种植体的间距 冠根比例 不能超过1. 5: 1 第二节 牙科种植美容技术 （三）种植体的选择  自然牙冠的近远中径决定修复所需要的空间； 自