第六章孕期监护及保健.pptVIP

第一节 孕期监护 第二节 孕妇管理 第三节 胎儿监护 谢 谢！ 第二节 孕妇管理 一、围生医学概述 围生医学又称围产医学，是研究胚胎发育、胎儿生理和病理，新生儿和孕产妇疾病诊断与防治，以及研究围生期内如何加强对围生儿和孕产妇卫生保健的科学 第二节 孕妇管理 一、围生医学概述 围生期是指在产前、产时和产后的一段时间。国际上对围生期规定有4种:我国采用围生期I的划分方法 围生期I： 从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或 身长≥35cm）至产后1周 围生期II： 从妊娠满20周（胎儿体重≥500g或身 长≥25cm）至产后4周 围生期III：从妊娠满28周至产后4周 围生期IV： 从胚胎形成至产后1周 第二节 孕妇管理 二、孕妇管理 实行孕产妇系统保健的三级管理 使用孕产妇系统保健手册 对高危妊娠进行筛查、监护和管理 第二节 孕妇管理 三、孕期指导及常见症状的处理 营养 衣着与个人卫生 活动与休息 乳房护理 性生活 孕期用药 孕妇自我监护 胎教 （一）孕期指导 第二节 孕妇管理 三、孕期指导及常见症状的处理 消化系统症状 贫血 腰背痛 静脉曲张 下肢肌肉痉挛 下肢水肿 便秘 仰卧位低血压 （二）常见症状的处理 第三节 胎儿监护 一、胎儿宫内情况的监护----确定是否为高危儿 孕龄＜37周或≥42周 出生体重＜ 2500g 巨大儿（≥4000g） 生后1分钟内Apgar评分≤4分 高危孕产妇的新生儿 手术产儿 新生儿的兄姐有新生儿期死亡 双胎或多胎儿 第三节 胎儿监护 一、胎儿宫内情况的监护 妊娠早期：妇科检查、B型超声检查 、超声多普勒法 妊娠中期：宫高、腹围、B型超声、胎心率 妊娠晚期： 宫高、腹围、胎产式、胎方位、胎心率 胎动计数 羊膜镜检查 B型超声 胎儿电子监护 第三节 胎儿监护 胎儿电子监护----胎心率（FHR）监测 胎心率基线 一过性胎心率变化 第三节 胎儿监护 胎心率基线（BFHR） 定义：在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的 胎心率的平均值 正常FHR范围：110～160bpm FHR变异：指FHR有较小的周期性波功。胎心率摆动 频率正常为≥6次，摆动幅度为6～25 bpm 意义：FHR基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，胎 儿是健康的；FHR基线变平即变异消失，则提示胎儿 储备能力丧失 第三节 胎儿监护 一过性胎心率变化 定义：是指受胎动、宫缩、触诊及声响等外界刺激因素 的影响，胎心率会发性暂时性的加快或减慢，随后又能 恢复到基线水平 意义：是判断胎儿安危的重要指标 分为：加速和减速 第三节 胎儿监护 一过性胎心率变化----加速 指宫缩时胎心率基线暂时性增加15 bpm以上，持续时 间＞15秒，是胎儿良好的表现，发生的原因可能是胎 儿躯干局部或脐静脉暂时受压 这种散发的、短暂的胎心率加速是无害的 第三节 胎儿监护 一过性胎心率变化----减速 随宫缩出现的胎心率减慢 分为3种表现 早期减速（ED） 变异减速（VD） 晚期减速（LD） 第三节 胎儿监护 早期减速（ED）： 特点：宫缩曲线上升的同时，FHR曲线下降开始，下降 幅度＜50 bpm，持续时间短，恢复较快 原因：宫缩时胎头受压迫，脑血流量一时性减少所致 第三节 胎儿监护 变异减速（VD） 特点：胎心率减速和宫缩无固定的关系，下降迅速且下 降幅度大（＞70 bpm），持续时间长短不一，恢 复较迅速 原因：宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经引起 第三节 胎儿监护 晚期减速（LD） 特点：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于 波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度＜50 bpm， 下降缓慢，持续时间较长，恢复时间也较长 原因：是胎盘功能减退，胎儿缺氧的表现 第六章 孕期监护及保健 湖北职业技术学院 王玉玲 目 录 第一节 孕期监护 第二节 孕妇管理 第三节 胎儿监护 重点、难点 产前检查的时间 预产期的推算方法 腹部四步触诊的手法及目的 骨盆外测量 案 例 赵女士，24岁，已婚，孕50天，除轻微的恶心、呕吐外，无其他不适反应，初次来妇幼保健门诊检查。 请问：1.首次产前检查的内容有哪些？ 2.如何确定下次产前检查的时间？ 3.应给予赵女士哪些孕期卫生指导？ 第一节 孕期监护 目的： 监测胎儿发育和宫内生长环境 监护孕妇各系统