医保待遇重核手续.docVIP

医保待遇重核手续 一、参保人对医疗机构现场结算的费用或零星报销的费用有异议的，自现场结算之日或获知零星报销结果之日起60日内可填写《佛山市基本医疗保险待遇重核申请书》，向社保经办机构提出重核申请，申请重核时应提供如下资料： （一）属于医院直接结算的医疗费用重核的，提供参保人社会保障卡原件及复印件、《佛山市基本医疗住院费用结算单》或《佛山市基本医疗门诊费用结算单》、财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件，住院的还需提供加盖医疗机构印章的住院证明材料原件。 （二）属于零星报销的医疗费用重核的，提供参保人社会保障卡原件、复印件及其他辅证资料。 二、社保机构发现支付出错的，参保人应配合社保经办机构提供有关资料进行待遇重核。 三、社保经办机构受理重核申请后应在20个工作日内完成重核，并将重核结果告知参保人。 四、（一）重新核定结果为基金多支付或不应支付的，参保人应在自接到社保经办机构出具的退款通知书30日内办理退款手续。逾期不办理退款手续的，将依法处理。 （二）重新核定结果为基金少支付的，社保经办机构应在自重核业务审核后30日内将少支付的基金发放至参保人的社会保障卡金融账户。 五、因银行开户名或账户等信息错误导致待遇发放不成功的，参保人应配合社保经办机构核实