七氟醚在心脏手术中的脑保护作用的研究-中国生物医学工程学会体外.PDFVIP

中国体外循环杂志２０１２年１２月１５日第１０卷第４期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．４Ｄｅｃｅｍｂｅｒ１５，２０１２ ２４７ ·综　述 · 七氟醚在心脏手术中的脑保护作用的研究 王会颖（综述），龙　村（审校） ［关键词］：　七氟醚；脑保护；心脏手术；体外循环 ［中图分类号］：Ｒ６５４．１　［文献标识码］：　Ａ　　［文章编号］：１６７２－１４０３（２０１２）０４－０２４７－０５ 　　近年来，随着心脏外科，麻醉，体外循环技术的 逐渐开始关注七氟醚预处理是否可以使大脑对缺血 不断进步，心脏术后患者死亡率和并发症不断下降， 产生耐受，从而起到脑保护作用。海马是脑组织对 但是术后神经系统并发症仍然居高不下。有文献报 缺氧最为敏感的部位之一，脑组织切片最大程度的 道心脏冠状动脉旁路移植术的患者术后认知功能障 保留了脑内各组分在结构上的完整性，其可能为麻 碍出院时发生率为４５％～８８％，术后六周的发生率 醉药作用的主要靶位。人们的通过一系列针对海马 ［１］ 仍为１５％～３６％ 。神经系统并发症可导致住院 脑组织缺血的模型来研究七氟醚脑保护作用预处理 时间延长，费用增加，死亡率及其他并发症的增加。 的机制。 因此，人们一直不断努力降低术后神经并发症的发 ２．１．１　促进线粒体敏感性钾通道（Ｋ ）开放 　研 ＡＴＰ 生，以提高患者的生活质量。 究证实开放Ｋ 是吸入麻醉药预处理产生心肌保护 ＡＴＰ 七氟醚（Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ）是一种既适合全麻诱导又 ［３］ 作用的重要机制之一 。基础实验研究显示脑组 适合维持的吸入麻醉药。具有苏醒快、刺激小的特 织Ｋ 蛋白浓度是心肌含量７倍更为七氟醚通过钾 ＡＴＰ 点，对多种器官具有保护作用。近年来，七氟醚在心 ［４］ 离子通道起到脑保护作用提供了可靠的通路 。 脏手术中应用的越来越普及，并且在体外循环（ｅｘ ［５］ ＳｈｉｍｉｚｕＫ等 研究发现Ｋ 选择性开放剂二氮嗪 ＡＴＰ ［２］ ｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ＥＣＣ）得以应用 。研究七 预处理可使大鼠脑梗塞体积缩小，产生脑保护作用。 氟醚的脏器保护作用为当今麻醉的热点之一。现将 这提示七氟醚预处理激活Ｋ 的开放，发挥脑保护 ＡＴＰ 吸入麻醉药七氟醚在心脏手术中的脑保护作用研究 ［６］ 作用。ＧｈｏｓｈＳ等 通过研究推测脑缺血时Ｋ 开 ＡＴＰ 情况综述如下。 ２＋ 放降低膜电位，有助于抑制 Ｃａ 内流，从而有效防 １　七氟醚的药理