常见疾病治疗2颈椎病.doc

常见疾病治疗2 一.颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈 椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神 经根综合征、颈椎间盘脱出症的总 称，是一种以退行性病理改变为基 础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、 骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增 厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动 脉受压，出现一系列功能障碍的临 床综合征。表现为椎节失稳、松动; 髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带 肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或 压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动 脉及颈部交感神经等组织，引起一 系列症状和体征。 颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈 椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 （一）病因 ?颈椎的退行性变（年龄因素） 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要， 是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一 ?系列颈椎病的病理解剖及病理生 理改变。①椎间盘变性；②韧带?椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨 刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。 ?发育性颈椎椎管狭窄 近年來已明确颈椎管内径，尤其是矢状径，不仅对颈椎病的发生与发展，而 R与颈椎病的诊断、治疗、手术方法选择以及预后判定均冇着十分密切的关系。 有些人颈椎退变严重，骨赘增生明显，但并不发病，其主耍原因是颈椎管矢状径 较宽，椎管内有较大的代偿间隙。而冇些患者颈椎退变并不十分严重，但症状出 现早而且比较严重。 慢性劳损 慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种 超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其 对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都冇着直接关系，此种劳损的产生与起因 主要来自以下三种情况： （1）不良的睡眠体位。不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状 态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。 （2） 不当的工作姿势。大量统计材料表明 某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤 其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家 务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写 者、仪表流水线上的装配工等等。 （3） 不适当的体育锻炼。正常的体育锻炼 有助于健康，但超过颈部耐量的活动或运动，如以头颈部为负重支撑点的人体倒 立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下。 颈椎的先天性畸形 在对正常人颈椎进行健康检查或作对比研究性摄片时，常发现颈椎段可冇各 种异常所见，其中骨骼明显畸形约占5%o 外伤 在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更容易诱发颈椎病的产生与复发。 病人往往在轻微外伤后突然发病，而R症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治 疗增加困难。 咽喉部炎症 当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症吋，因周围组织的炎性水准，很容易诱发 颈椎病症状出现，或者使病情加重。 代谢因素 由于各种原因造成身体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者, 往往容易产生颈椎病。 精神因素 从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时, 病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。 （二）并发症及危害 吞咽障碍 吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、 胸闷等症状。这是由丁颈椎前缘直接压迫食管后壁而引起食管狭窄，也可能是因 骨刺形成过速使食管周围软组织发生刺激反应所引起。 视力障碍 表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、 瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和视力锐减, 个别患者述可发生失明。这与颈椎病造成自主 神经紊乱及椎?基底动脉供血不足而引发的大 脑枕叶视觉中枢缺血性病损冇关。 颈心综合征 表现为心前区疼痛、胸闷、心律失常（如早搏等）及心电图ST段改变，易 被误诊为冠心病。这是颈背神经根受颈椎骨刺的刺激和压迫所致。 4 ?高血压颈椎病 可引起血压升高或降低，其屮以血压升高为多，称为〃颈性高血压〃。由于颈 椎病和高血压病皆为中老年人的常见病，故两者常常并存。 胸部疼痛 表现为起病缓慢的顽固性的单侧胸大肌和乳房疼痛，检杳时有胸大肌压痛。 这与颈6和颈7神经根受颈椎骨刺压迫有关。 下肢瘫痪 早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路时有如踏棉花的感觉,个别患者述可伴冇排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排尿不畅或大小便失禁等。 这是因为椎体侧束受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致卜?肢运动和感觉障碍所致。 猝倒 常在站立或走路吋因突然扭头出现身体 失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴 冇意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴冇头 晕、恶心、呕叶、出汗等植物神经功能紊乱的 症状。这是出于颈椎增生性改变压迫椎动脉引 起基底动脉供血障碍，导致一吋性脑供血不足 所致。 （三）预防 1?预防颈椎病产生 阅读有关颈椎病的书，拿握用科学