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水痘是由水痘--带状疱疹病毒（水痘时邪）引起的一种传染性的疱疹性疾病 因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故中西医均称为“水痘”。 水 痘 一、临床特点 2.皮肤黏膜分批出现瘙痒性水疱疹 丘疹、疱疹、结痂同时存在。 1.不同程度的发热 3.以6～9岁儿童多见。 二、病因病机 病因 核心病机 感受水痘时邪 邪伤肺卫 （轻型或重型的早期） 邪炽气营 （重型） 三、辩证论治 邪伤肺卫证 （轻型或重型的早期） 微热流涕，皮疹稀疏，疹色红润，疱浆清亮 疏风清热，利湿解毒 银翘散加减 （1）双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片） （2）板蓝根颗粒 （3）清热解毒颗粒 核心症状 方剂 治法 中成药 邪炽气营证 壮热烦躁，面红目赤，疹色紫暗，疱浆混浊，疹点密布。 皮疹、疱疹、结痂共存，疾病极期多属此型。 清气凉营，解毒化湿 清胃解毒汤加减 （1）银翘解毒丸（颗粒、胶囊、软胶囊、片） （2）清开灵颗粒（胶囊、片） （3）蒲地蓝消炎口服液 核心症状 方剂 治法 中成药 手足口病——是由感受柯萨奇病毒A组（手足口病时邪） 引起的发疹性传染病 手足口病 一、临床特点 1. 手足肌肤、口咽部发生疱疹，可伴有发热 2. 重型病例可并发脑炎脑病。 3. 多见于5岁以下小儿，3岁以下患儿发病病情较严重。 二、诊断要点 1. 病前1-2周有与手足口病患者接触史。 2. 起病较急，常见手掌、足跖、口腔、臀部疱疹及发热等症 部分病例可无发热。 3. 病情严重者，可见高热不退、头疼烦躁、嗜睡易惊、肢体抖动，甚至喘憋紫绀、昏迷抽搐、汗出肢冷、脉微欲绝等症。 4. 病原学检查：取咽分泌物、疱疹液及粪便，进行肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核算检验阳性，或分离出相关肠道病毒。 5. 血清学检查：急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 三、病因病机 病因 核心病机 感受手足口病时邪 邪犯肺脾证 心脾积热证 湿热蒸盛证 气阴两伤证 三、辩证论治 除手足肌肤、口腔部疱疹外，全身症状不著 宣肺解表，清热化湿 甘露消毒丹加减 （1）清热解毒颗粒： （2）蒲地蓝消炎口服液： （3）双黄连合剂（口服液、颗粒、胶囊、片） 核心症状 方剂 治法 中成药 常证 ——邪犯肺脾证（轻症） 口腔疱疹，烦躁不安，口舌干燥，疼痛拒食 清热泻脾，泻火解毒 清热泻脾散合导赤散加减。 (1)小儿热速清口服液（颗粒） (2)小儿宝泰康颗粒： (3)蒲地蓝消炎口服液 (4)西瓜霜、冰硼散、珠黄散：任选一种，涂抹口腔内患处，每日3次。 核心症状 方剂 治法 中成药 常证 ——心脾积热证 口腔疱疹，烦躁不安，口舌干燥，疼痛拒食 清热泻脾，泻火解毒 清热泻脾散合导赤散加减。 核心症状 方剂 治法 (1)黄栀花口服液： (2)喜炎平注射液：5～10mg/kg，最大量不超过20mL，加入5～10%GS 200mL或0.9% NS 100～250mL稀释后静脉滴注，一日1次。注意：和其他药物连用时，要冲管隔开。 (3)热毒宁注射液：0.3～0.5mL/kg，最大量不超过20mL，加入5～10% GS或0. 9% NS 150~ 250mL稀释后静脉滴注，一日1次。 (4)锡类散：涂抹口腔内患处，每日3次。 中成药 常证 ——湿热蒸盛证（重症） 常证 ——气阴两伤证 疱疹渐退，神疲乏力，唇干口燥。手足口病恢复期多属此型 益气健睥，养阴生津。 生脉散加减 (1)生脉饮（颗粒、胶囊） (2)健胃消食口服液： 核心症状 方剂 治法 中成药 变证（重症） ——邪陷厥阴证（脑干脑炎型） 患儿病情突然加重，高热，烦躁，易惊，神昏 解毒清热，息风开窍 清瘟败毒饮合羚角钩藤汤加减 （1）醒脑静注射液#:0.3～0.5（mL/kg．d），最大量不超过20mL，加入5~10%GS或0.9% NS 50～ 250mL稀释后静脉滴注，一日1次。 （2）清开灵注射液：（1mL/kg.d），最大量不超过20mL，以5% GS 50～250mL稀释后静脉滴注，最大量不超过20mL，一日1次。 核心症状 方剂 治法 中成药 变证（重症） ——邪伤心肺证（急性肺水肿、左心衰） 神昏喘促，肢冷唇绀，咯吐粉红色泡沫样痰 回阳救逆，泻肺逐水 参附汤和己椒苈黄丸加减 （1）参麦注射液：10～30mL加入5% GS 50～250mL中，缓慢VD，也可不稀释直接滴注，一日1～2次。 （2）参附注射液：每次10～30mL加入5% GS 50～250mL中，缓慢VD，一日1～2次。 核心