温州医学院麻醉生理复习题.doc

绪论 麻醉生理学研究的目的与内容是什么？ 麻醉生理学是研究生理学在临床麻醉、急救复苏、重症监测、疼痛诊疗中的应用以及麻醉和手术对机体各种生命活动规律的影响的科学。 研究的内容主要介绍：与麻醉学专业密切相关的生命活动规律的基本理论知识。麻醉状态下生命活动变化的特点与规律。 试举例说明麻醉生理学的哪些研究方法。 ？？？？ 名词解释： 稳态：内环境的理化因素保持相对稳定的状态。 内环境：是指机体内围绕在各细胞周围的细胞外液，因它居于机体的内部，为机体的细胞提供一个适宜的生活环境而得名. 应急：机体内外环境急剧变化时，不仅肾上腺皮质激素大量分泌，而且交感神经系统与肾上腺髓质的活动同时增强，使中枢兴奋、血压升高、呼吸增加，肝糖原与脂肪分解。 应激：机体遭受伤害性刺激时，血中ACTH和糖皮质激素的浓度立即增高，称为应激（stress）。 手术对人体生理功能有哪几方面的影响？麻醉的目的是什么？ 产生应激反应（适应综合症）；引起出血、疼痛、紧张情绪；启动生理性出血反应；局部炎症细胞聚集；反射性骨骼肌紧张性增强 麻醉的目的:使人体功能处于稳定，从而确保手术顺利进行。 麻醉与神经系统 简述静息电位与动作电位形成的基本条件。 静息电位(RP)形成：(1)静息状态下细胞膜内、外离子分布不匀（[Na+]i＞[Na+]o≈1∶10, [K+]i＞[K+]o≈30∶1，[Cl-]i＞[Cl-]o≈1∶14, [A-]i＞[A-]o≈ 4∶1）；2)静息状态下细胞膜对离子的通透性具有选择性（通透性：K+ ＞ Cl- ＞ Na+ ＞ A-） 动作电位（AP）形成：①膜内外存在[Na+]差:[Na+]i＞[Na+]O ≈ 1∶10；②膜在受到阈刺激而兴奋时，对离子的通透性增加：即电压门控性Na+、K+通道激活而开放。 局部电位和动作电位的特征是什么？ 局部电位的特性：等级性；电位电紧张扩布；可以总和（时间性总和、空间性总和） 动作电位的特性：“全或无”；不衰减的传导；有不应期，不能总和 简述正常脑电图和诱发电位的定义、基本波形。 正常脑电图：在头皮表面用双极或单极电极所记录的、无明显刺激情况下自发产生的脑电波。 正常脑电图基本波形：α ；β；θ；δ 诱发电位：当外周感受器、感觉神经、感觉通路或感觉系统的任何有关结构或脑的某一部位，在给予或者撤除刺激时，在中枢神经系统内产生有锁时关系的电位变化，称之脑诱发电位。 诱发电位基本波形：一个大的正、负双相电位。 简述脑诱发电位的特征。 A.有明确的内外刺激； B.有较恒定的潜伏期； C.各种刺激引起的诱发电位在脑内有一定的空间分布； D.某种刺激引起的诱发电位有一定形式，不同感觉系统其反应形式不同。 麻醉与手术对神经系统生物电活动有何影响？ 麻醉药：通过阻断各种离子通道的活性，影响神经系统的生物电活动。 手术刺激：手术部位感受器产生局部去极化并总和为神经动作电位，传至CNS，α波阻断，出现快波，同时产生诱发电位。 何谓意识？意识的组成部分是什么？意识内容的核心是什么？ 意识：是机体对自身和环境的感知。 意识包括：意识内容和觉醒状态两个组成部分。 语言和思维是人的意识内容活动的核心。 觉醒状态包括哪些？觉醒状态是如何维持的？ 觉醒状态包括行为觉醒与脑电觉醒(脑电图呈现去同步化快波)。觉醒状态又可区分为意识觉醒与无意识觉醒。前者又称皮层觉醒（皮层觉醒是指人对外界刺激进行反应时,具有清晰的意识内容活动和高度的机敏力,有赖于上行投射系统的活动来维持）；后者又称皮层下觉醒（皮层下觉醒是指觉醒、睡眠交替出现的周期以及情绪、自主神经功能和内分泌功能等本能行为）。 皮层觉醒的维持：有赖于上行投射系统的活动来维持。 皮层下觉醒的维持：包括下丘脑的生物钟、脑干网状结构上行投射系统和下丘脑的行为觉醒。 简述正常意识及其特征。 意识：是机体对自身和环境的感知。意识内容：包括语言、思维、学习、记忆、定向与情感。其中语言和思维是人的意识内容活动的核心。大脑皮层是意识内容形成的器官。 意识的特征 1、意识是一种神经系统的功能活动，在全麻药的作用下，大脑功能被抑制可出现意识暂时的可逆性丧失。 2、动物与人均存在控制行动的意识 3、意识是易变性的 4、意识是以感觉为先决条件，麻醉药都可抑制脑干网状结构上行激活系统，阻断传入冲动对意识产生影响，发生麻醉作用。 5、意识是以记忆为先决条件 病人出现昏睡时，反射、角膜反射和瞳孔对光反射是否存在？ 都存在 10、麻醉状态下的意识活动和感觉是如何变化的？全麻药作用的主要靶区在哪？ 麻醉状态下意识活动、感觉和绝大多数反射均逐渐丧失，但这种丧失是暂时的、可逆的，随着病人的逐渐苏醒，意识也逐渐恢复。大脑皮层功能首先被抑制，其次是脑干和脊髓，延髓的抑制最迟。