患者体位转移技术及职业病防治pdf2MB.PDFVIP

体位转移技术及职业病防治 浙医二院康复科 王萍 2018.4.10 损伤及防治 肌肉拉伤：肩、腰、腕、手指 腰椎间盘突出 跌倒：皮肤擦伤、韧带扭伤、关节脱位、骨折 转移的原则和方法 辅助转移 被动转移 床上转移 床上坐起：独立；单人；双人 床——床：2人；3-4人 昏迷患者、脑卒中、脊髓损伤等 床——轮椅：独立；单人；2人；3人 轮椅——床：独立；单人；2人；3人 轮椅——椅子 被动转移的基本原则 被动转移的基本原则 平车搬运，转移前应检查器械是否完好，并保 证空间通畅，没有障物。 患者应消除紧张、对抗的心理，从身心上放松 自己，对帮助者要有信心，以配合转移 支具：颈托、胸腰段支具 床与平车同一高度 刹车并检查有没有固定好 使用转移板，借助床单 被动转移的基本原则 搬运时患者应当向前看，而非向地板或向帮助者看 搬运过程中患者应保持转移开始的姿势，不再改变。 若搬运过程中需要两个以上的护士，则每一位都必 须清楚地了解整个转移程序及方向。开始转移时， 由其中一位负责喊口号，如“一、二、三、起”， 然后同时用力 无论是人工搬运还是机械搬运，转移时均不能增加 患者的痛苦，不能影响或加重病情。 辅助转移的基本原则 信任：治疗师或护士应作自我介绍，并清除解释 转移的目的、方向、方法和程序，使患者处于最 好的起始位置。 熟知患者病情：患者有什么缺陷，体型、体重、 瘫痪程度和认知力如何，需要何种方式和多少力 度的帮助。如患者具有一定的能力，则转移的速 度可按患者的能力而定。 必要的设施与空间：转移前治疗师与护士必须准 备好必要的设施与空间，使转移得以安全、有效 地进行。 若要由床移向椅子或椅子移向轮椅，要先将椅子 或轮椅放在适当的位置，以缩短距离及减少转换 方向。 轮椅或活动床要刹车，拆去阻碍转移的扶手及脚 踏板。 并让患者尽量排空大小便，使其在转移过程中不 会发生大小便失禁。 辅助转移的基本原则 依靠相当的技巧而非单独依靠体力。 帮助时主要依靠下肢力量√ 腰× 双腿分开与肩同宽并一前一后，髋、膝关 节可以微屈，但腰背部及头颈必须伸直， 旋转时不用腰力而用足的转动来实现，同 时身体应循着转移方向而移动，并保持患 者身体左右对称，同时，治疗师或护士必 须清楚自己的体力和技能，没把握时不要 单独帮助患者转移。 辅助转移的基本原则 为保证安全，治疗师或护士必须穿合适的鞋子或 赤足，必要时可穿防滑平底鞋。为防止打滑，不 可只穿袜子进行转移。衣着要方便活动。 辅助转移的基本原则 指令应简单、明确，以便患者能正确理解、接 收和执行。转移过程中护士应当相互支持、协 同用力。与患者有语言、文化差异时尤应注意。 转移过程中，应留意患者突然或不正常的动作， 如脑卒中患者的不随意运动，以避免意外的发 生。 随着患者的恢复，帮助应逐渐减少。 床-轮椅转移-侧移法 患者先在床上坐起，用手将瘫痪的下肢 移动到床边，将臀部也移动到床边，将 两腿放下。 轮椅放到患者健侧，刹住双轮，与床长 轴呈30-45 °。 用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手，另 一手支撑在床上，将臀部摆动到轮椅上。 如果轮椅的侧板能够移动，对患者的转 移有很大帮助。 床-轮椅转移-直移法 上床时将轮椅正面推向床边，刹车。 用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上，然后用手撑轮椅扶手， 逐步推动臀部和腿移动到床上，完成转移。 下床时采用相反的方式，即将臀部移到床边，背对轮椅，再 用手撑床面逐渐移动向轮椅。