多浆膜腔积液Warburg效应———弥漫性大B细胞淋巴瘤山东大学.PDFVIP

　第５４卷　第７期 山　东　大　学　学　报　（医　学　版） ２０１６年７月　 　Ｖｏｌ．５４　 Ｎｏ．７　　　　　ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＨＡＮＤＯＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　　　 　 Ｊｕｌ．２０１６　 　文章编号：１６７１－７５５４（２０１６）０７－００８０－０８　　　ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１７５５４．０．２０１６．０２６ 多浆膜腔积液、Ｗａｒｂｕｒｇ效应———弥漫性大Ｂ细胞 淋巴瘤 １例报告并文献复习 韩康康，崔立伟，彭程，薛玉文，肖伟 （山东大学齐鲁医院呼吸科，山东 济南２５００１２） 摘要：目的　探讨以多浆膜腔积液、Ｗａｒｂｕｒｇ效应为临床表现的弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤（ＤＬＢＣＬ）的临床诊断与治 疗。方法　回顾性分析以多浆膜腔积液、Ｗａｒｂｕｒｇ效应为主要临床表现患者１例，男，５１岁，因腹痛、腹胀 １个月， 右侧胸痛７ｄ入院，行ＣＴ、ＰＥＴＣＴ、内科胸腔镜检查。通过系统检索中国知网和 Ｐｕｂｍｅｄ等中英文数据库，纳入 ２０１０至２０１６年有关大Ｂ细胞淋巴瘤、ｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ、低血糖、高乳酸、肿瘤、ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ、ｌａｃｔｉｃａｃｉｄｏｓｉｓ、 ｔｕｍｏｒ等关键词的文献，并进行文献复习。结果　ＣＴ检查示胸腔、腹腔积液，超声心动图示少量心包积液；ＰＥＴＣＴ 示双侧胸膜、腹膜葡聚糖高摄取率；入院后多次血糖检测低于正常，最低至１．１７ｍｍｏｌ／Ｌ，血乳酸异常升高；胸水乳 酸脱氢酶５１５８Ｕ／Ｌ，ＣＡ１２５３２５１Ｕ／ｍＬ；胸水细胞学检查见原幼淋巴样细胞；胸腔镜活检病理确诊ＤＬＢＣＬ。随 之给予化疗３周期，症状缓解。检索文献６０５篇，共报道 ３９８１例 ＤＬＢＣＬ，累及 １处及以上浆膜腔者 １０８例 （２．７１％），多浆膜腔累及者３０例（０．７５％）；低血糖、高乳酸血症个案报道 １５例，均为国外文献报道，１５例中非霍 奇金淋巴瘤１３例，其中ＤＬＢＣＬ４例，Ｂｕｒｋｉｔｔ淋巴瘤３例，Ｔ细胞淋巴瘤２例，另有４例未提及淋巴瘤具体分型。 结论　以多浆膜腔积液、Ｗａｒｂｕｒｇ效应为临床表现的ＤＬＢＣＬ较少见，胸腔镜检查对多浆膜腔积液疾病的诊断及其 鉴别诊断颇具优势。 关键词：弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤；低血糖；高乳酸；多浆膜腔积液；Ｗａｒｂｕｒｇ效应 中图分类号：Ｒ５５１．２　　　文献标志码：Ａ ＭｕｌｔｉｐｌｅｓｅｒｏｕｓｅｆｆｕｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＷａｒｂｕｒｇｅｆｆｅｃｔ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ ｏｆｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａａｎｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ ＨＡＮＫａｎｇｋａｎｇ，ＣＵＩＬｉｗｅｉ，ＰＥＮＧＣｈｅｎｇ，ＸＵＥＹｕｗｅｎ，ＸＩＡＯＷｅｉ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｎｅｕｍｏｌｏｇｙ，ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｎａｎ２５００１２，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃａｓｅｏｆｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ （ＤＬＢＣＬ），ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇａｓｍｕｌｔｉｐｌｅｓｅｒｏｕｓｅｆｆｕｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＷａｒｂｕｒｇｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆａ ＤＬＢＣＬｃａｓｅｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ａ５１ｙｅａｒｏｌｄｍａｌｅｗａｓａｄｍｉｔｔｅｄｄｕｅｔｏａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎａｎｄｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｆｏｒ １ｍｏｎｔｈ，ａｎｄｒｉｇｈｔｃｈｅｓｔｐａｉｎｆｏｒ７ｄａｙｓ．ＣＴｓｃａｎ，ＰＥＴＣＴｓｃａｎａｎｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｄａｔａｂａｓｅｓｉｎｃｌｕ ｄｉｎｇＣＫＮＩａｎｄＰｕｂｍｅｄｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｆｏｒｒｅｌｅｖａｎｔｓｔｕｄｉｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｄｕｒｉｎｇ２０１０ａｎｄ２０１６ｗｉｔｈ