xx医院骨科门诊误诊漏诊分析.pptVIP

医院骨科门诊误诊漏诊分析 科教科安排讲一讲这个问题，实际曾经在骨科内用多种形式多次讲过，收到一定的效果。在这里需要说明一下，以下内容基本都是我在门诊工作发现的一些问题，随时记录下来后整理出来，资料来源有限，有可能存在偏差、误解、也还存在许多问题没有发现，难免挂一漏万，希望大家谅解。综合众多病案分析其原因可以用以下几方面来概括： 1、骨科基础知识欠缺 2、相关学科知识欠缺 3、问诊重点不突出 4、临床查体不全面 5、鉴别诊断考虑不全面 6、患者多时间紧 7、其他方面 ：利益，省事，依附潮流或称时髦 下面就每个问题选一到两个典型病例进行分析 1、骨科基础知识欠缺 ： （1）解剖学知识 ： 颈肋、副骨、多骨化中心。 （2）骨科临床 ： 滑囊、滑膜。 2、相关学科知识欠缺: （1）甲亢所致肌肉痛、阑尾炎表现腰痛。 （2）颈椎病所致血压增高、心前区痛。 （3）带状疱疹致疼痛。 3、问诊时重点不突出： （1）强调问诊的重要性，初始痛、运动痛、静息痛、夜痛。 （2）疾病是病理变化的全过程，每一个阶段都会有不同的表现，而这阶段临床表现往往以其他疾病某一阶段临床表现相同。如痛风性关节炎、膝关节肿痛。 4、临床查体不全面： （1）临床经常遇到因为查体不到位而出现误诊漏诊情况，如坐骨神经痛、带状疱疹、 （2）只看片子不做局部检查，肋骨骨折、4、5掌骨脱位。 5、鉴别诊断考虑不全面： （1）膝关节痛。 （2）颈肩痛。 6、患者多时间紧： （1）社会老龄化。 （2）社会医疗保险普遍化。 （3）追求健康生活化。 （4）医疗保健机构发展滞后。 7、利益，省事，依附潮流或称时髦： （1）追求经济效益。把轻病说重、把简单病说复杂。 （2）骨关节病、椎间盘突出一语概之。 （3）曾经有梨状肌综合征时代。 8、其他方面： （1）先入为主。 （2）人云亦云。 以上所说只是个人的点滴体会，如果有好的建议及不同观点会后可以共同探讨。 谢谢