低剂量螺旋ct在成人肺结核病诊断及随访中的价值影像医学与核医学专业论文.docxVIP

河北医科大学学位论文使甩授权及知识产权归属承诺 河北医科大学 学位论文使甩授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学， 试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所 有。否则，承担相应法律责任。 ．蝎管秀：‘ 研究生签名：员姆引导师签章：听岛二级学噬尊毒亨：j．一一： 2口修锑牌溽、伪≯日 ，。j≯棼-j 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果， 除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经 发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人 独立撰写，文责自负。 研究生签名： 导师签章：伽 Ⅲ芎年 亡其1§El 万方数据 目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 英文缩写 8 研究论文低剂量螺旋CT在成人肺结核诊断及随访中的价值 前言日U吾 ．． ．8 材料与方法 8 结果 11 附图 12 附表 16 讨论 18 结论 21 参考文献 ．． ．22 综述螺旋CT低剂量扫描技术及临床应用 24 致谢 39 个人简历 40 万方数据 中文摘要低剂量螺旋CT在成人肺结核病诊断及随访中的价值 中文摘要 低剂量螺旋CT在成人肺结核病诊断及随访中的价值 摘 要 目的： 将低剂量扫描与常规剂量扫描所得图像质量和辐射剂量作对 比研究，探讨降低管电流的低剂量CT扫描技术在成人肺结核诊断及随访 中的价值，进而研究更加合理的胸部低剂量扫描方案，降低受检者辐射剂 量，压缩设备运行成本。 方法： 1研究对象 选择2013．12～2014．12来本院就诊的150例肺结核患者。其中，男 74例，女76例。将150例肺结核患者应用完全随机化法分为2组。两组 患者在性别、年龄、身高、体重、体质量指数和扫描长度上的差别无统计 学意义。其中对照组采用常规剂量扫描方式，实验组采用低剂量扫描方式。 2检查设备及方法 研究采用PhiliPs64排螺旋CT机，扫描范围从胸廓入口平面至后肋膈 角尖端水平，训练患者吸气后屏气单次扫描完成。常规剂量扫描条件为： 管电压120 kV，管电流230mA，床速86．2 mm／sec，转速：2r／see，螺距1．078， 准直器64 x0，625 mm，扫描层厚：0．9 mill，层间距0．5 mm，重建层厚5mm， 扫描视野：278mm，图像分辨率：768*768。低剂量扫描的管电流为20．40 mA， 依据BMI的不同选择不同的管电流：BMI18．5采用20mA；8．5BMI24．9 采用30mA；BMI25采用40mA，管电压等其它扫描条件不变。 3图像后处理及评价方法 图像处理及评价在后处理工作站完成，采用平滑重建函数0：C0 1)重建 0．9mm的容积数据，扫描、重建完成后上传至工作站，用该容积数据重组 5mm层厚的横断面和冠状面图像，由2名从事胸部影像诊断工作的放射 科医师进行双盲法分析。比较常规剂量和低剂量扫描方式对横断面、冠状 面及病灶图像质量的影响。 4图像质量评价标准 4．1横断面图像评价方法【lI 肺窗图像通过观察中心肺血管支气管、周围肺血管支气管、主气管、 万方数据 中文摘要肺裂及肺内病灶边缘的锐利度5项来评价；纵隔窗图像通过观察肺门部大 中文摘要 肺裂及肺内病灶边缘的锐利度5项来评价；纵隔窗图像通过观察肺门部大 血管、心脏和主动脉、胸壁骨骼和肌肉边缘的锐利度及纵隔内部结构与周 围组织的对比度4项来评价，以上每个评价项的评分标准为o．5分。在此 基础上，每位受检者取主动脉弓上缘、右肺上叶支气管开口、右肺中叶支 气管开口、左膈面上缘4个层面进行评价，每层所得总分／观察项目数量 为所观察层面图像的得分【2】，将被检者4个观察层面的平均分作为横断面 图像的总得分。 4．2冠状面图像评价方法 观察层面选定为同时显示左、右主支气管及气管隆突层面，根据Mayo 等【3】的评价标准进行分级评价。 4．3图像噪声评价 在支气管隆突层面的胸升、降主动脉中心取面积约1 cm2的感兴趣区， 其CT值的标准差定义为图像的噪声【4】，取两个噪声的平均值作为最终噪 声值。 4．4病灶图像的评价 肺结核病灶的主要征象包括磨玻璃密度阴影、树芽征、肺实变、空洞、 淋巴结肿大、支气管扩张、纤维化、病变内钙化等8种影像学征象，病变 特征的判定标准参照国内外相关文献15,6,7l。每例患者病灶图像质量为5级 评分法[8，91，按影像学征象的不同将纵隔窗和肺窗综合评分。病变图像质 量优质为5分，较好为4分，一般(可以接受)为3分，差(图像基本能接受、