束支传导阻滞对冠状动脉介入治疗后急性冠状动脉综合-中国循环杂志.PDF

中国循环杂志 2018 年 2 月 第 33 卷 第 2 期（总第 236 期）Chinese Circulation Journal，February，2018，Vol. 33 No.2（Serial No.236） 129 冠心病研究 束支传导阻滞对冠状动脉介入治疗后急性冠状动脉综合征患者 长期预后影响的研究 贾斯达，姚懿，何晨，唐晓芳，宋莹，许晶晶，蒋萍，王欢欢，姜琳，赵雪燕，高展，杨跃进， 乔树宾，高润霖，徐波，袁晋青 摘要 目的：探讨束支传导阻滞（BBB）对接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠状动脉综合征（ACS）患者预后的影 响。 方法：本研究纳入 2013-01 至 2013-12 于中国医学科学院阜外医院行 PCI 的 ACS 患者 6 429 例。根据出院诊断 中是否包含 BBB，将患者分为 BBB 组（ n =159）和非束支传导阻滞（NBBB）组（n =6 270），分析比较两组 2 年主要不良 心脑血管事件（MACCE，包括全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、血运重建、支架内血栓形成、脑卒中 ）发生率的差异， 并评估 BBB 与行 PCI 的 ACS 患者临床结局的相关性。 结果：BBB 组患者年龄较 NBBB 组更高 [（62.97±11.37）岁 vs （58.26±10.36）岁 ]，体重指数更低 [（25.31±3.02） kg/m2 2 vs （25.89±3.20）kg/m ]，肾小球滤过率 [（86.89±16.15）ml/min vs （91.05±15.53）ml/min] 和左心室射血分数 [（59.27±9.86）% vs （62.37±7.36）%] 更低，组间比较差异均有统计学意义（P 均 0.05），两组在其余基线指标以及 冠状动脉造影与介入治疗上的差异均无统计学意义（P 均 0.05）。2 年随访时，BBB 组的心原性死亡（2.5% vs 0.7%） 和支架内血栓形成（3.1% vs 0.8%）发生率均显著高于 NBBB 组（P 均 0.05），其余 MACCE 发生率无显著差异（P 均 0.05）。但经倾向性评分调整后，2 年随访时两组的 MACCE 发生率差异无统计学意义（P 0.05），BBB 组中的左束支 传导阻滞患者、右束支传导阻滞患者与 NBBB 患者在所有 MACCE 发生率上的差异也均无统计学意义（P 均 0.05）。 Cox 回归分析提示，合并 BBB 与 PCI 后 ACS 患者临床结局无明显关联。 结论：对于行 PCI 的 ACS 患者，BBB 并不是远期 MACCE 的独立危险因素。 关键词 经皮冠状动脉介入治疗；束支传导阻滞；急性冠状动脉综合征 Impact of Bundle Branch Block on Long-term Prognosis in Patients With Acute Coronary Syndrome After Percutaneous Coronary Intervention JIA Si-da, YAO Yi, HE Chen, TANG Xiao-fang, SONG Ying, XU Jing-jing, JIANG Ping, WANG Huan-huan, JIANG Lin, ZHAO Xue-yan, GAO Zhan, YANG Yue-jin, QIAO Shu-bin, GAO Run-lin, XU Bo, YUAN Jin-qing. Department of Cardiology, National Center for Cardiovascular Disease and Fuwai Hospital, CAMS and PUMC, Beijing (100037), China Corresponding Author: YUAN Jin-qing, Email:jqyuan29007@ Abstract Objective: To explore the impact of bundle branch block (BBB)