veeg在重症脑损伤患儿早期预后判断中的价值儿科学专业论文.docxVIP

复旦大学 复旦大学硕士学位论文 V E E G 在 重 症 脑 损 伤 患 儿 早 期 预 后 判 断 中 的 价 值 中 文 摘 要 目的 对 重 症 脑 损 伤 患 儿 V EEG 脑 电监 测 特 征 和 入 院 时 GCS 评 分 与 近 期 预 后 进 行 分 析 ，探 讨 重 症 脑 损 伤 患 儿 V EEG 脑 电活 动 特 征 与 预 后 的相 关 性 ，及 利 用 Y ou ng ’s 脑 电分 级 在 重 症 脑 损 伤 患 儿 预 后 判 断 中 的价 值 。 方 法 选 取 儿 童 重 症 监 护 室 （P I⑶ ）中 重 症 脑 损 伤 患 儿 ，在 入 住 P I⑶ 时进 行 GC S 评 分 ，并 在 入 院期 间 患 儿 出现 意 识 障 碍 发 生 后 72h 内进 行 长 程 视 频 脑 电监 测 ；针 对 刺 激 后 脑 电背 景 活 动 变 化 、生 理 睡 眠 结 构 的存 在 、是 否 有 癫 痫 波 发 放 、是 否 存 在 运 动 性 发 作 、 是 否 有 癫 痫 持 续 状 态 发 生 ， 是 否 存 在 爆 发 - 抑 制 波 形 、脑 电活 动 是 否 表 现 为 电压 低 平 及 Y ou ng ’s 脑 电分 级 等 脑 电特 征 分 类记 录 ； 以 患儿 出 院 时 情 况 为 近 期 预 后 终 点 ，运 用 小 儿 大 脑 与 总 体 表 现 分 类 评 分 (PC0 PCS )作 为 近 期 预 后 评 定 标 准 分 为 ：预 后 良好 组 (PC0 PC S :1- 2 分 ）、预 后 不 良 （PC 0P C S : 3-4 分 ）、严 重 预 后 不 良组 （PC0PC S : 5- 6 分 )； 并 与 其 GCS 评 分 和 各 项 脑 电特 征 进 行 单 因 素 分 析 （x 2 检 验 ）及 多 因 素 分 析 （log ist ic 逐 步 回 归 ）， 分 析 影 响 预 后 的危 险 因 素 。 结 果 共 计 纳 入 病 例 10 3 例 ，其 中 男 性 74 例 ，女 性 2 9 例 ，平 均 年 龄 ：3 .28 ±3 .4 6 岁 （0 . 12 ? 14 岁 ），其 中预 后 良好 组 n= 36 ，预 后 不 良组 n= 30 ，严 重 预 后 不 良组 n= 3 7 , 将 近 期 预 后 分 组 与 各 项 脑 电特 征 进 行 单 因 素 分 析 得 ：入 院 时 G CS 、刺 激 后 脑 电背 景 活 动 变 化 、 生 理 睡 眠 结 构 的 消 失 、 电活 动 表 现 为 电压 低 平 及 Y oung ’ s 脑 电分 级 在 预 后 分 组 中具 有 统 计 学 差 异 （P 〈0 .0 1 )。 与 是 否 有 癫 痫 波 发 放 、是 否 存 在 癫 痫 性 运 动 性 发 作 、 是 否 存 在 爆 发 - 抑 制 波 形 与 预 后 分 组 无 明 显 统 计 学 差 异 (P 0 .0 5 )。Log ist ic 逐 步 回 归 分 析 得 出 ：与 预 后 相 关 的 因素 有 ：Y oung ’s 分 级 (0 R= 1.66 ，9 5 % C I 1.2769- 2 . 1623 ； p 0 .0005 ) 与 GCS 评 分 （0R= 0.809 ， 9 5 % C I 0 .7 14 1-0 .9 169 ；p = 0 .0 0 1 ) 。 结 论 应 用 长 程 VEEG 可 作 为 重 症 脑 损 伤 患 儿 判 断 预 后 方 法 ， 对 刺 激 后 无 脑 电 背 景 活 动 变 化 （_ )、生 理 睡 眠 结 构 的 消 失 、 电活 动 表 现 为 电压 低 平 及 Y oung ’s 脑 电分 级 越 高 为 提 示 预 后 不 良的危 险 因 素 ，GCS 评 分 及 Young ’s 脑 电分 级 在 对 早 期 预 后 评 估 具 有 重要 价 值 。Y oung ’s 分 级 标 准 在 儿 童 脑 损伤 昏迷 患 儿 的应 用 仍 有 需 要 调 整 或 修 改 之 必 要 。 1 复 复 旦大 学 硕 士 学 位 论 文 关 键 词 ： 重 症 脑 损 伤 ；脑 电 监 测 ； 预 后 ；V EEG ； 儿 童 2 复 旦 复 旦 大 学 硕 士 学 位 论 文 P rog n o stic v a lu e of con tin u ou s vid eo -E E G in tr a u m a t