盘状半月板的诊断..ppt

“领结”样改变 冠状面上半月板体部最窄处的宽度大于15mm 冠状面上半月板体部最窄处的宽度≥1/2胫骨外侧平台关节面 关节镜——金标准 诊断 治疗 盘状半月板 模板来自于 / * 胚胎发育过程中半月板中央部分吸收停滞造成的；每种学说都有其解释不通的地方 盘状半月板的诊断 by Emma Su 盘状半月板的定义 是半月板形态异常，形成厚而大，近似圆形的畸形软骨，尤其其体部呈盘状。 发病机制与病理 1 诊断 2 治疗 3 Table of Contents 内容大纲 01 发病机制和病理 Part One 发病机制—四大学说 先天性学说：“持续胎儿状态” 后天性学说：膝关节长期研磨致肥厚 遗传学说：双胞胎盘状软骨 外侧半月板发育过程中的变异比内侧多 外侧盘状软骨的Watanabe分型 完全型：中间较薄的盘状软骨覆盖胫骨平台； 不完全型：中间较薄的盘状软骨部分覆盖胫骨平台； Wrisberg韧带型：胫后结构缺陷。 盘状半月板分型 02 诊断 Part Two 目录 流行病学 1 症状和体征 2 特殊检查 3 辅助检查 4 流行病学 青壮年 男性 外侧半月板多见 临床表现 多数患者没有症状，半月板损伤时才出现症状。 31例盘状软骨临床表现及其阳性率 临床表现 例数 阳性率（%） 疼痛 31 100 弹响 19 61.29 交锁 21 67.74 肿胀 5 16.12 56例盘状软骨弹响关节数的分布 损伤类型 关节数（膝） 弹响关节数（膝） 发生率 无损伤和局限损伤 29.42 无损伤 11 2 局限损伤 前角损伤 体部损伤 后角损伤 7 12 4 1 7 0 广泛损伤 30 28 93.33 单纯损伤 纵行撕裂 水平撕裂 横行撕裂 18 5 3 6 1 3 38.46 复杂损伤 27 26 96.30 完全型外侧盘状半月板关节数分布 关节数 完全型关节数 发生率 关节交锁 有 无 37 24 6 14 16.22 58.33 关节弹响 有 无 38 26 16 4 42.11 15.38 症状 1、疼痛 2、弹响：广泛损伤、复杂损伤 完全型较多出现 3、交锁：完全型较少出现 4、肿胀 31例盘状软骨临床表现及其阳性率 临床表现 例数 阳性率（%） 间隙压痛 23 74.19 Mcmurrdy征 20 64.51 股四头肌萎缩 21 67.74 回旋挤压试验 17 54.83 伸屈受限 9 29.03 56例盘状软骨屈肌挛缩关节数的分布 损伤类型 关节数（膝） 屈肌挛缩关节数（膝） 发生率（%） 无损伤 水平撕裂 横行撕裂 11 5 3 2 0 0 10.53 纵行撕裂 复杂损伤 18 27 7 9 35.56 体征 1、间隙压痛 2、股四头肌萎缩：纵行撕裂、复杂损伤 3、伸膝受限：纵行损伤、后角撕裂 股四头肌萎缩 一般在髌骨上缘上方10cm处 特殊试验 1、过伸试验 2、过屈试验 3、半月板旋转挤压试验 （McMurray试验） 4、研磨试验（Apley试验） 5、蹲走试验 正常半月板在MRI图像上呈均匀低信号（黑色），半月板异常信号表现为高信号或较高信号影（白色或灰白色）。 不同扫描位置的半月板及相关结构 不同扫描位置的半月板及相关结构 不同扫描位置的半月板及相关结构 盘状半月板的MRI诊断 矢状面上以5mm层厚扫描，有3个或3个以上层面半月板前后角相连形成“领结”样改变； 冠状面上半月板体部最窄处的宽度大于15mm或者超过胫骨内（外）侧平台关节面的一半以上。 “领结”样改变 “领结”样改变 ≥3个“领结”样改变 “领结”样改变 模板来自于 / * 胚胎发育过程中半月板中央部分吸收停滞造成的；每种学说都有其解释不通的地方