47神经电生理在康复医学科中应用新郝道剑-郑州大学康复医院.PDF

神经电生理 在康复医学中的临床意义 郑州大学第五附属医院 郝道剑 Why 康复科越来越重视肌电图？ 涉及疾病以骨科和神经科为主 对于明确诊断的神经疾病，康复治疗过程中需要检测效果和判断预后 对于骨科疾病伴有周围神经损伤：了解损伤程度及恢复情况、术后恢复的 监测、康复治疗方法的选择、治疗部位的确定等 主要内容 临 肌电图 床 神 经 诱发电位 电 生 理 脑电图 肌电图的概念 是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特 性的一门技术。 狭义的肌电图学 刺激. 1 广义的肌电图学 刺激.2 静息电位 评价运动单位功能，鉴别神经源、肌 针电极 运动单位电位 源病变，评价神经的修复再生，评价 肌电图 神经-肌肉接头功能（单纤维肌电） 募集相 肌 神经传 运动神经传导速度 评价周围神经纤维髓鞘、轴索功能 导测定 电 感觉神经传导速度 图 F反应、H反射、瞬目反 评价脑干、脊髓反射弧功能，交感神 反射肌 射、三叉神经-颈反射、 经功能 电图 交感皮肤反应、球海绵 体反射 重复刺 评价神经-肌肉接头功能 激 周围神经系统疾病分类 脊神经节前/后损害的神经传导改变 SNAP CMAP 后根神经节 正常 节前 后根神经节 损害 损害部位 节后 后根神经节 损害 EMG ：肌肉失神经支配的变化 前角细胞及以下水平运动纤维损害后，造成所支配肌肉失神经支配。 • 肌肉同神经纤维一样会发生继发性损害 • 肌纤维数量减少 • 肌细胞膜损害 • 。。。。 常在神经损害后2-3周出现 神经创伤的电生理所见 自发电位 大力收 运动单位 神经传导 其 它 缩 神经失 （一） 减 少 正 常 病灶远端正常（受 用 损纤维不能通 过病灶