插管型喉罩联合纤支镜用于小儿气管插管的临床应用麻醉学专业论文.docxVIP

学校代码： 学校代码： 10023 学 号： 硕士学位论文 (专业学位) 论文题目 插管型喉罩联合纤支镜用于小儿气管插管的临床应用 所 院 中国医学科学院整形外科医院 姓 名 郅娟 指导教师： 邓晓明教授 导师小组： 魏灵欣副教授张雁鸣副教授 学科专业： 麻醉学 研究方向： 气道管理 完成日期： 二零一五年三月 万方数据 北京协和医学院硕士研究生毕业论文目录 北京协和医学院硕士研究生毕业论文 目录 中文摘要 3 English Abstract 5 前言 7 研究方法 9 第一部分：Air-Q插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于小儿气管插管的临床 观察 ．．1 1 第二部分：Air-Q和Ambu插管型喉罩联合纤支镜用于d,JL气管插管的比较 13 讨{仑 ．16 第一部分：Air-Q插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于小儿气管插管的临床 观察 ．．16 第二部分：Air-Q和Ambu插管型喉罩联合纤支镜用于小儿气管插管的比较 ． ．．18 本文总结 20 本次研究展望和不足 ．．21 参考文献 ．．22 文献综述 ．．26 附录 33 个人简介 ．．39 独创性声明 ．．40 万方数据 北京协和医学院硕士研究生毕业论文插管型喉罩联合纤支镜用于小儿气管插管的临床研究 北京协和医学院硕士研究生毕业论文 插管型喉罩联合纤支镜用于小儿气管插管的临床研究 中文摘要 第一部分：Air-0插管型喉罩联合纤维光导支气管镜用于JL气管插管的临 床观察 目的： 评价经Air—Q气管插管型喉罩通气道(Air—Q Intubating Laryngeal Airway)联合纤维光导支气管镜(Fibreoptic Bronchoscope FOB)用于小儿气 管插管的临床效果。 方法选择择期需全麻下行耳再造手术的患JL80例，全麻诱导后根据体重不 同分别置入2．O号和2．5号Air-Q插管型喉罩，通气满意后经Air—Q插管型喉罩联合 FOB实施气管插管。记录喉罩置入、喉罩退出及FOB引导气管插管时间及次数；测 量喉罩的套囊压、密封压；观察记录FOB下声门的分级情况、喉罩置入和气管插 管操作过程对循环系统的影响以及术后并发症的发生。 结果80例患儿均成功置入Air-Q插管型喉罩，其中1次置入73例，约91．2％， 喉罩平均置入时间13．7±6．9s；除lffl[需要第二次气管插管外，其余79例用FOB 引导一次完成气管导管，一次成功达98．7％，FOB；Jl导完成气管插管的平均时间 40．1±10．3s；喉罩的套囊压和密封压分别为22．9±11．2 cm H20和20．5±4．7 cm H20．；喉罩和气管插管的整个操作过程对血流动力学影响较轻，术后并发症少。 结论小儿使用Air-Q气管插管型喉罩联合FOB气管插管具有喉罩置入简单、气管 插管成功率高、喉罩退出容易以及心血管反应小等优点，为小儿气道管理提供了 新的选择。 【关键词】Air-Q气管插管型喉罩通气道；FOB引导插管；小儿 第二部分：Air-Q和Ambu插管型喉罩联合纤支镜用于JL气管插管的比较 目的比较Air-Q和Ambu Aura-i气管插管型喉罩联合FOB用于小儿气管插 管的安全性和有效性。 方法120例全麻下行外耳再造手术患儿，随机分为Air-Q喉罩组(Air-O 组)和Ambu Aura-i喉罩组Aura-i组)，喉罩置入到位后经Air-Q和Ambu Aura—i 插管型喉罩联合FOB实施气管插管。记录喉罩置入、喉罩退出及FOB引导气管插 管时间及次数；测量喉罩的套囊压、密封压；观察记录FOB在喉罩开口处的声门 暴露分级、喉罩和气管插管操作过程对循环系统的影响以及术后并发症的发生情 况。 结果120例患儿全部完成喉罩置入、气管插管和喉罩退出，Air—Q组和 Aura-i组的喉罩置入时间、气管插管时间和喉罩退出时间分别为14．1±7．2 S 万方数据 北京协和医学院硕士研究生毕业论文和10．8±5．2 北京协和医学院硕士研究生毕业论文 和10．8±5．2 s(P0．05)、39．8±9．5 S和24．1±8．2s(P0．05)、18．2 ±5．1 S和14．7±3．7 S (P0．05)；Air-O组和Aura—i组在喉罩开口处FOB 观察的声门暴露分级相近，声门直视率分别为80．O％和86．7％；两组的平均套囊 压比较没有差异性，Air-O组和Aura-i组的平均漏气压和平均套囊压分别为20．5 ±4．8 cm H。0和22．2±5．0 cm H：0(P0．05)、22．9±11．5 cm H20和33．9±15．9 cm H：0(PO．05)。两种插管方式插管对血流动力学影响较小，术后并发症较少。 结论Air-O和Ambu Aura-i插管型联合