张片红-特殊医学用途配方食品特点与临床应用2018-06杭州.pptxVIP

FSMP的特点与临床应用张片红2007. 01浙医二院历史沿革英国圣公会在杭州设立戒烟所，为广济医院前身1869梅藤更来华，后来创办广济医院1881蔡元培题词“济人寿世”1931全国首家“三甲”医分通过JCI复评审全球首批通过国际联合委员会(JCI)国际学术医学中心评审2013浙医二院医疗集团多元化发展Opened in 解放路院区滨江院区正在建设正在建设2017-2-27开业占地：146亩占地：40.2亩床位：15005万平方米床位：188床位：1200床位：2000青山湖院区眼科院区国际医学中心工作量概况出院人次（万人次）门急诊人次（万人次）13.9712.9总手术量（万台）平均住院日（天）7.14年度中国医院排行榜（复旦版） 进步最快的医院之列医院声誉不断提升全国历年（综合）排名趋势2007. 01 内容FSMP产品特点FSMP的应用FSMP管理规范2007. 01 内容FSMP产品特点FSMP的应用FSMP管理规范FSMP全营养配方比普通营养品FSMP蛋白粉维生素片鸡汤骨头汤匀浆膳营养全面均衡补充每日所需营养素单一营养单一无热量来源营养素不充足油腻，饱和脂肪酸多制备麻烦、费用较高天然食物在医院制作成分配比不稳定易造成二次污染人力成本高FSMP的使用特点有相对特定的适应证, 某些产品的特定性与药品相同；12使用决定权往往不是使用者(消费者)本身, 而是医务人员；很多情况下，需要与插管、造瘘等医疗手段相结合；3个别产品不是与营养成分有关, 而是改变食品的性状/形态；4市场的规模与疾病人群有很大关系，但是不只是限于患者。5FSMP在市场的定位 药品法规管理的严格程度FSMP功能食品普通食品消费者需求的特定程度EU Legislation欧洲立法European Situation FSMP欧洲特殊疾病配方食品的现状欧洲特殊疾病配方食品的现状Country Reimbursement 国家医保Country Legislation for registration注册的国家立法Picture of European Dietary Foods for special medical purposes欧洲医用特殊医用目的的食品状况美国的各类食品分类管理我国FSMP的现状《食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品通则 》和《食品安全国家标准 特殊医学用途配方食品良好生产规范》C目前国内上市的肠内营养制剂产品主要以国外产品为主，国内产品相对较少且相对技术含量较低的产品。B早在1974年，肠内营养制剂就已经在北京应用于临床，并取得了良好效果。AFSMP种类全营养配方食品： 整蛋白的聚合膳； 预消化的要素膳。FSMP种类特定全营养配方食品： 糖尿病； 呼吸系统疾病； 肾病； 肿瘤； 肝病； 肌肉衰减综合征； FSMP种类 创伤、感染、手术及其他应激状态； 炎性肠病； 食物蛋白质过敏； 难治性癫痫； 胃肠道吸收障碍、胰腺炎； 脂肪酸代谢异常； 肥胖、减脂手术。FSMP种类非全营养配方食品：营养素组件；流质组件；增稠组件；电解质配方；氨基酸代谢障碍配方。FSMP制剂肿瘤配方?:高能量;高蛋白;相对高脂肪;低碳水化合物。2007. 012007. 01FSMP制剂配方特点，特别是现在的特定全营养配方食品：高脂、低脂；高蛋白质、低蛋白质；高膳食纤维、低膳食纤维；……FSMP制剂1.全合一制剂：缺维生素B1、维生素K、磷；2.配方问题，ONS的口感问题；3.添加传统免疫增强膳食活性成分：香菇多糖、铁皮石斛、薏苡仁油…… 2007. 01FSMP制剂薏苡仁油:抗肿瘤的一类新药。薏苡仁又名米仁、六谷子，是常用的中药，又是普遍、常吃的食物。2007. 012007. 01FSMP薏苡仁油【药理作用】动物实验结果表明：本品对多种移植性肿瘤及人体癌细胞移植于裸鼠的癌体均有较明显的抑癌作用，其具有一定的免疫功能增强作用，另外还有一定的镇痛效应。 【功能主治】益气养阴，消肿散结。适用于不宜手术的气阴两虚，脾虚湿团型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌，配合放、化疗有一定的增效作用。对中晚期肿癌患者具有一定的抗恶变和止痛作用。2007. 01 内容FSMP产品特点FSMP的应用FSMP管理规范营养干预五阶梯疗法当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。TPNPEN+PPNTEN（口服及管饲）饮食＋ONS饮食＋营养教育欧洲《胃切除术加速康复外科指南》术前烟酒摄入；肠道准备；术前禁食和补充碳水化合物；早期术后进食和支持营养；术后恶心和呕吐；术后血糖管理；液体平衡；刺激肠蠕动；早期下床活动。2007. 01FSMP应用谁用？临床营养师、专科医师？患者？门诊、住院？谁出钱？自费、医保？（争取政策支持，如NRS评分）。2007. 0