三级综合医院现场评审方法（征询意见稿）.PDF

三级综合医院现场评审方法（征询意见稿） 评审标准 评审要点 资料查阅 调查访谈 实地访视 案例追踪 抽查考核 6．1．1依法取得《 医疗机构执业许可 证》，按照卫生行 政部门核定的诊疗 科目执业，医院及 科室命名规范，无 6．1．1．1 【C】 院及科室命名规 1.依法登记取得《 1.《医疗机构执业许可证》 1.医院班子成员、 1.门（急）诊科室 范，提供的诊疗项 医疗机构执业许可 原件或复印件（正、副本均 职能部门中层干部 、住院病区各10个 目与执业许可证上 证》并定期校验。 须提供，且副本必须提供原 各3名；不同岗位 。【访视内容：科 核准的诊疗科目全 医院改变名称、场 件）；正在申请变更登记事 、不同级别员工10 室设置、名称、所 部相符。凡医院内 所、法人、诊疗科 项相关证明； 人。【访谈提纲： 开展诊疗项目及其 命名为“中心”、 目、床位,能及时完 2.以“中心”或“研究所” 本人所知道的医院 范围的规范性及与 “研究所”等机构 成变更登记。 命名内设机构获准设置的省 内设以“中心”或 医疗机构执业许登 者，均持有省级及 级以上卫生行政部门审批文 “研究所”命名机记事项的相符性； 以上卫生行政部门 件｛B｝； （北大） 构名称、数量等信 部门执业人员执业 2.医院实际提供服 3.前三个年度医院财务报表 息；医院实行对外 范围与本部门所开 务的诊疗项目与《 。【查看与医院有长期资金 出租、承包科室或 展诊疗项目及其范 医疗机构执业许可 往来的第三方医疗机构业务 按照“院中院”模 围的相符性；门急 证》核准的诊疗项 种类、范围，排除“院中院 式管理机构名称、 诊公共区域明显处 3.医院及科室命名 ”】｛A｝。 数量及业务管理、 所公示诊疗科目、 规范,与《医疗机构 利益分配方式等。 诊疗时间和收费标 执业许可证》登记 】 准等信息，并提供 的内容一致。 有多种监督投诉方 【B】符合C,并 式｛B｝。】 （北 1.诊疗科目、诊疗 大） 1.医院内设以“中 时间和收费标准悬 心”或“研究所” 挂门急诊部明显处 命名的机构、实行 所,接受社会与公众 对外出租、承包的 监督检查。 科室或按照“院中 2.医院内命名为“ 院”模式管理机构 中心”或“研究所 运行状况。【追踪 ”等机构均有卫生 内容：机构档案、 行政部门审批文件 财务报表和现场察 看。】 1