脑性瘫痪康复策略及方法.pptVIP

是指有计划、有针对性地从患儿日常生活、学习、劳动、认知等活动中，选择一些作业，对患儿进行训练，以恢复和学习各种精细协调动作，解决生活、学习、工作及社交中所遇到的困难，取得一定程度的独立性和适应性。 （二）作业治疗（Occupational Therapy，OT） 作业治疗的重点和内容为： ①保持正常姿势； ②促进上肢功能的发育； ③促进感觉、知觉运动功能的发育； ④促进日常生活动作； ⑤促进情绪的稳定和社会适应性等。 发生机制 ： 语言发育迟缓，发音器官功能障碍，交流意愿障碍及其他障碍所致。 矫治的主要内容为： ①日常生活交流能力的训练； ②进食训练； ③构音障碍训练； ④语言发育迟缓训练； ⑤利用语言交流辅助器具进行交流的能力训练等。 （三）言语障碍的矫治 （speech and communication therapy, ST） SDR IBT orthopedic Baclofen 泵 （四）手术治疗 （五）辅助器具及矫形器 抗癫痫药物 降低肌张力的药物 多巴胺类 石炭酸、酒精等 肉毒毒素A 生物制剂 （六）药物治疗 （七）传统康复 （八）其他治疗 1、防止过于强调某一种方法的奇妙性而 忽视综合康复治疗 现代康复 (PT OT ST…） 传统康复 药物 手术 辅助器具及矫形器 其他 综合康复治疗 三、问题与思考 2、 防止“流水线”治疗和过度治疗 因人而异，有所为有所不为； 因地制宜，可繁可简； 不千篇一律，不简单罗列； 知其然，知其所以然。 3、 防止滥用药物 ?神经生长因子（蛋白质 ） ?脑活素（游离氨基酸及低分子肽 ） ?脑蛋白水解物注射液（肽 ） —丽珠赛乐 、韦司太、脑生素、施普善 ?脑苷肌肽注射液（多肽）—神经节苷脂 ?单唾液酸四己糖神经节苷脂 （含唾液酸的糖神经鞘脂）—施捷因 ?小牛血去蛋白提取物注射液 年龄 分型 适应证 副作用 时间 4、 防止一味追求“效果” 而忽视儿童康复的特点 康复训练为主线 training,conducting 趣味中、游戏中 pleasure,play 轻松愉快氛围中 not nerves 促进全身心发育 developing ?神经干细胞移植、高压氧、体外反搏等问题。 建议可以协作组的方式进行研究，得出科学结论。 5、 防止在缺少科学依据的前提下 盲目应用某些仪器或开展某些临床治疗方法 6、 采用神经阻滞及手术治疗时应注意 ①严格选择适应证 correct indication ②把握好恰当的或最佳年龄段 proper age③抓主要矛盾aim and principal contradiction ④与康复训练紧密结合combine with training * （1）治疗原则： ①遵循儿童运动发育的规律； ②在抑制异常运动模式的同时，进行正常运动模式的诱导； ③使患儿获得保持正常姿势的能力； ④促进左右对称的姿势和运动； ⑤诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由单个运动向多个运动的协调运动； ⑥康复训练前对肌张力的缓解等。 （一）物理治疗 （Physical Therapy, PT） 1、运动疗法 （2）治疗要点： ①头部的控制； ②支撑抬起训练； ③翻身训练； ④坐位训练； ⑤膝手立位和高爬位的训练； ⑥站立和立位训练； ⑦步行训练； ⑧步行的进步和实用性训练。 训练方法： 从神经生理学角度分析，认为脑瘫患儿根本问题是由于缺少对反射性姿势和运动模式的抑制（中枢性抑制）而导致的异常。因此，Bobath 方法的基本原理是通过反射性抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式。 （3）治疗技术：Bobath法、Vojta法、引导式教育等。 Bobath疗法（神经发育学疗法） Bobath 疗法需要一定的场所和辅助用具，如玩具、垫子、三角垫、圆滚、Bobath 球、重心移动板、平衡板、站立位训练架等。 1、抑制手技 （关键点的控制） 2、促通手技 （矫正反射、平衡反应） 3、刺激本体感受器 和体表感受器手技 根据患儿状况 和治疗目标， 采用不同手技。 一定的出发姿势 反射性腹爬（R-K） 反射性翻