2016年传染病防控学习课件.pptVIP

第二类B-D测试是用于预真空高压蒸汽消毒锅空气排除效果的监测。 空高压蒸汽消毒锅是利用机械抽真空的方法，使消毒锅室内形成负压，抽出冷空气，使蒸汽得以迅速穿透物品内部进行灭菌。但在使用过程中，由于其工作程序较复杂，常受到温度、高压等受多种因素的影响，必须严格质量管理，才能确保灭菌效果。 B-D测试设计原理是使试验包成为消毒锅内残留空气的聚焦点，因为热蒸汽进入柜内时，它相对较大的体积和可透气性布料极易吸附、“捕捉”残留空气。真空测试图上的化学指示剂对残留空气具有敏感性，能检测出残留空气在试验包中是否存在。 第四类包内指示卡一般都是采用印刷的方式将化学指示剂附着在纸片上,其印迹块在规定的时间、温度、饱和蒸汽作用下变为标准色,间接的指示压力蒸汽灭菌效果。第四类包内指示卡主要适用于布类包的灭菌效果监测。 第五类包内监测 就是我们说的五类爬行卡，第5类包内指示卡采用敏感的化学染料制作为纸制灯芯结构，形成一个类似温度计的密闭管腔，在一定条件下,其指示性标识会顺着某一方向“爬行”,所达到的位置即可判别监测结果。只要标志线越过中间临界点就算灭菌合格。 五类爬行卡可以作为植入物（骨科使用的钢钉钢板等）快速放行的依据，但是不能用五类化学指示卡代替生物监测，生物监测必须要做。植入物是必须每一锅次都做生物监测的，但是即使监测结果不合格，植入物已入病人体内了，我们能做的是对锅进行监测防止下一个病人发生同类事件，也要对已植入病人进行加强管理。 消毒供应室监督及关键控制点 清洗 彻底的清洗是保证灭菌成功的关键。 消毒供应室监督及关键控制点 手工清洗 清洗步骤 冲洗 超声清洗 洗涤 漂洗 终末 漂洗 消毒供应室监督及关键控制点 特殊感染器械的清洗 朊病毒污染的物品：1mol/L氢氧化钠(配制：1L水+40g氢氧化钠)浸泡60min。 气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品：1000-2000mg/L的含氯消毒剂浸泡30-45min。 消毒供应室监督及关键控制点 超声波清洗 清洗时物品表明必须充满水。 超声波清洗时间3-5min为宜，可根据污染情况延长清洗时间，但不宜超过10min。 清洗时盖好盖子，防止气溶胶溢出。 消毒供应室监督及关键控制点 消毒 回收箱：用1000mg/L有效氯的含氯消毒液浸泡30min。 地面（去污区）：用400-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 擦拭布巾：清洗干净，用250mg/L有效氯消毒液中浸泡30min，冲洗消毒液，干燥备用。 地巾：清洗干净，用500mg/L有效氯的消毒液中浸泡30min，冲洗消毒液，干燥备用。 消毒供应室监督及关键控制点 干燥 首选干燥设备进行干燥。 针对有官腔的器械内残留的水迹，可以用高压气枪进行干燥处理。 不耐热的器械、物品可使用经过消毒的低纤维擦布沾95%酒精进行干燥处理。 消毒供应室监督及关键控制点 检查保养 合格标准（WS310.2-5.6.1）： 测器械表面及其关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢的等残留物质及锈斑。 检查包装间应配备放大镜（自带光源的放大镜能降低眼睛的疲劳感）。 消毒供应室监督及关键控制点 包装 包装材料应符合GB/T19633标准 其中医用皱纹纸、无纺布、纺织品、纸袋、纸塑袋、硬质容器和非烯烃织造布，还应符合YY/TT0698的相应要求。 检查是否向厂家索取安全评价报告和出厂检测报告。 消毒供应室监督及关键控制点 包装——棉布 消毒供应室监督及关键控制点 包装——无纺布 消毒供应室监督及关键控制点 包装——纸塑 × √ 消毒供应室监督及关键控制点 包装——纸塑 根据WS310.2.2009:5.7.9.4 医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合的完好性。 消毒供应室监督及关键控制点 消毒供应室监督及关键控制点 包装——包外标识 内容包括：物品名称、检查/打包者姓名或编号、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。 篡改无效 消毒供应室监督及关键控制点 灭菌——压力蒸汽灭菌法 适用于耐湿、耐热的器具。 消毒供应室监督及关键控制点 灭菌——灭菌监测 物理、化学、生物监测 清洗消毒监测记录保存≥6个月。 灭菌质量监测记录保存≥3年。 消毒供应室监督及关键控制点 灭菌——化学指示物分类 消毒供应室监督及关键控制点 储存 环境应清洁、明亮、有通风或空气净化设备、光线充足、温度低于24℃湿度低于70%。 灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品应去掉外层大包装存放。 物品存放距地面20cm,距墙壁5cm,距天花板50cm。 消毒供应室监督及关键控制点 发放 专人管理，注意手卫生，无关人员不得进入。 先进先出原则。 确认无菌物品的有限