甘胆酸的临床意义.pptVIP

甘胆酸的临床意义 什么是甘胆酸? 甘胆酸（cholyglycine,CG）是胆酸和甘氨酸结合而成的结合胆酸。是主要胆酸之一，胆酸（CA）和鹅去氧胆酸（CDCA）总称胆汁酸。 甘胆酸在人体中存在的形式 在血清中主要以蛋白结合形式存在。肝脏是胆汁酸合成的唯一器官 。 甘胆酸的合成和代谢 CG在肝细胞合成，经胆管排入胆囊贮存，餐后胆囊收缩，随同胆汁排入小肠，参与脂肪的消化吸收，95%的胆酸由小肠粘膜重吸收入血，经门静脉输送至肝脏由肝细胞摄取。正常情况下，肝脏能有效摄取门静脉血中99%以上的CG重新泌入胆汁，仅有1%CG溢入体循环。当肝细胞受损时，肝细胞不能有效摄取经肠肝循环达肝脏的CG，致使血中CG含量增高；胆汁淤滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍而返流入血循环中，也可使血中CG含量增高。临床证明：肝损伤的生化指标中CG比谷丙转氨酶，胆红素等试验更敏感。用RIA法测定CG是评价肝功能的敏感指标之一 甘胆酸的生理效应 1.促使脂肪、脂肪酸、胆固醇及脂溶性维生素等分解成乳糜微粒，便于消化吸收。病理性的肝脏合成和分泌胆盐减少时，就会影响脂类物质的吸收。 2.血清甘胆酸含量升高程度与肝硬化的病理发展进程呈正相关，是临床判断肝硬化程度和预后的很好的指标。 3.血清甘胆酸水平在胆结石患者显著升高，可高达50倍。 4.梗阻性肝病时，CG水平增高10~20倍，药物性胆汁郁积症血清胆酸也增高。