原发性高血压护理课件.pptVIP

血管紧张素转换酶抑制剂  （ACE） 3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50％ (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药1－2周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药 〔四〕钙拮抗剂 1、常用药物：硝苯吡啶、氨氯地平 2、主要副作用　 (1)心动过速 （2)头痛、颜面潮红和多尿： (3)便秘为拮抗剂比较常见可同服中药缓泻剂 钙拮抗剂 (4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见副作用，可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状 (6)抑制心肌收缩力 用药原则 尽早治疗 以非药物治疗为基础 选药个体化 单一药物开始，阶梯式加（减）药 缓慢平稳降压(有条件首选长效制剂) 联合用药(约70%) 长期（终身）治疗,可小剂量维持 不可骤然停药 护理措施 1、疼痛的护理措施 评估患者相关症状 提供安静、舒适的环境 嘱患者卧床休息，取舒适体位 遵医嘱予降压药，测量用药后的血压以判断疗效，并观察副作用 告知病人合理安排工作与休息 清谈饮食 护理措施 2、有受伤危险的护理措施 嘱病人卧床休息 警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应 意识改变者，要绝对卧床，做好口腔和皮肤护理 注意饮食要清谈 护理措施 3、高血压急症护理 告知患者预防高血压急症的重要意义 定期监测血压，严密观察病情变化 一旦发生，绝对卧床，抬高床头，保持呼吸道通畅、吸氧，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理 遵医嘱尽早准确给药 饮食清谈  1、向病人及家属解释原发性高血压的致病因素及危害，使其引起重视。 2、改变不良的生活习惯。 3、积极参加适当的有氧运动。 4、告知患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用及副作用。 5、定时测血压并记录，定期复查，发生病情变化随时就诊。 健康教育 小结： 原发性高血压病因未明，很难彻底治愈，但可通过调整生活方式和服用降压药物而使血压控制在适当水平，并可预防或延缓靶器官损害的发生和发展！ * 原发性高血压 一、概述二、病因与发病机制三、临床表现 1、一般表现 2、并发症 3、高血压急症  4、分类与分期 四、实验室及其他检查五、诊断要点六、治疗要点七、护理诊断、措施和依据八、保健指导 主要内容 一、概述 血压的形成 流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压 高血压：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。高血压分为： 1〉原发性高血压：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占95%。 2〉继发性高血压：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占5%。 高血压的诊断标准 根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为:未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140㎜Hg和（或）舒张压≥90㎜Hg 二、病因及发病机制（一）发病因素1、性别与年龄 2、遗传3、肥胖4、摄盐量5、职业6、其他因素 （二）发病机制 1、中枢与自主神经功能紊乱 2、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响 3、其他方面：血管内皮质系统生长、激活和释放的各种血管物质、胰岛素抵抗所致的高胰岛素血症也参与发病。 三、临床表现 （一）一般表现：大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状，其与血压水平未必一致，体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进，心尖部第四心音。 （二）并发症表现 主要涉及心、脑、肾及眼底这几个病变部位 病变部位—心脏 临床表现 左心室肥厚（高血压性心脏病）左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死。 病变部位—脑 临床表现 头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血 病变部位—肾 临床表现 多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症 （四）病变部位—眼底 Keith-Wagener眼底分级法 Ⅰ级：动脉痉挛，变细 Ⅱ级：动/静脉比例降低，反光增强以及交叉压迫 Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出 Ⅳ级：视神经乳头水肿 （三）高血压急症 1、定义：病人血压在短时间内（数小时或数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。