黄河流域片不同行政区域边界水工程批准申请表.docVIP

6 - 5 - 黄河流域（片） 不同行政区域边界水工程批准申请表 项目名称： 申请单位： （盖章） 申请日期： 水利部黄河水利委员会制 填写说明 1、本申请表为黄河流域（片）不同行政区域边界水工程批准的格式文本。 2、“工程总体布置”一栏需对工程总体布置情况进行说明，并附《水利水电工程可行性研究报告编制规程》规定的工程总体布置图。 3、水工程建设单位需同时提交申请表一式四份。 4、水工程建设单位应当认真如实填报。有关水行政主管部门和审查签署机关的审查意见应当客观明确。 5、申请单位根据申请事项不同，选填相应内容，如不涉及请填“无”。 以下栏目由水工程建设单位填写 工程名称 建设单位名称 法定代表人 职务 单位性质 行业类别 通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 电子信箱 主管部门 工程概况 1、建设地址 2、工程任务 3、工程规模 4、工程等级（别） 5、工程标准 6、工程投资 以下栏目由水工程建设单位填写 工程总体布置 需对工程总体布置情况进行说明，并附《水利水电工程可行性研究报告编制规程》规定的工程总体布置图。 与工程（项目）建设有利害关系的第三方相关情况说明 1、工程建设涉及环境敏感区情况； 2、工程建设征地及移民安置(含文物古迹、矿产压覆等）； 3、工程建设影响到企业、桥梁、公路、涵闸、电力和通讯设施等专项设施情况。 水工程建设单位签章： 负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日 本以下栏目由水行政主管部门填写 水工程有关的省级水行政主管部门意见（涉及黄委直管河段的投资项目涉水行政审批，所在省级河务主管部门的意见）： 应对水工程建设的任务、规模、等级、标准等，以及对其他水工程的影响出具意见。 负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日 以下栏目由审查签署机关填写 审查签署机关意见： 负责人 （单位印章） （签章） 年 月 日