ICU新规范护理培训2017.pptxVIP

解 读 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》2017版 ;侵入性操作相关问题;;2016年7月--2017年6月医院感染统计;; ; ;危险因素之高龄; ;周炯,李桂平,王爱等.颅脑手术部位感染率及危险因素前瞻性研究.中华神经外科杂志,2007;23(10):758-760.;;;1 范围;? GB 15982 医院消毒卫生标准 ? WS/T 311医院隔离技术规范 ? WS/T312医院感染监测规范 ? WS/T313医务人员手卫生规范 ? WS/T 367医疗机构消毒技术规范 ? 医疗废物管理条例国务院2003年版 ? 医疗卫生机构医疗废物管理办法原卫生部2003年版 ? 医疗废物分类目录原卫生部、国家环境保护总局2003年版 ? 消毒管理办法 原卫生部 2002 年版; ; ;;ICU医院感染预防与控制规范;4.1 应建立由科主任、护士长与兼职感控人员等组成的医院感管理小组 4.2 应制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度 4.3 应定期研究感染防控工作存在的问题和改进方案 4.4 院感专职人员应定期督查，及时反馈 4.5 应建立人员岗位培训和继续教育制度 4.6 抗菌药物和医疗废物管理应遵循国家相关规范要求 4.7 应向患者家属宣讲医院感染防控的相关规定;5 建筑布局设施管理; ;6.1 医务人员的管理要求;6.2 医务人员的职业防护;6.3.1 患者的安置与隔离应遵循以下原则： ★a. 应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置 b.在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)，采取相应的隔离与预防措施★;6.4.1 应明示探视时间，限制探视者人数 6.4.2 探视者进人ICU宜 穿专用探视服。探视服专床专用，探视日结束后清洗消毒 6.4.3 探视者进人ICU可 不更鞋，必要时可 穿鞋套或更换专用鞋 6.4.4 探视呼吸道感染患者时，探视者应遵循WS/T311的要求进行防护 6.4.5 应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者;7 医院感染的监测;7.3 ★早期识别医院感染暴发 ★ 实施有效的干预措施，具体如下： --应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑似暴发时应及时报告相关部门 --应通过收集病例资料、流行病学调查、微生物检验，分析确定可能的传播途径，据此制定并采取 相??的控制措施 --对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜 做菌种的同源性鉴定，以确定是否暴发 要求 1. 应对监测资料进行汇总,分析医院感染发病趋势、相关危险因素和防控工作存在的问题，及时采取积极的预防与控制措施 2. 宜 采用信息系统进行监测;WS/T312;物体表面细菌菌落总数≤5 cfu / cm2 空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（30ｍｉｎ·直径９ｃｍ平皿） 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2;8.1;3.5 器械相关感染 device-associated infection;;中央导管与导管相关血流感染发病机制;8.1 中央导管相关血流感染的预防和控制措施; ;导管固定方法;导管固定方法：思乐扣;敷料选择及更换;导管感染及细菌定植与覆膜关系 —覆膜含洗必泰及更换时间的影响 ; 导管接口污染 ----CRBSI的重要原因 ;中导管接口部污染;2000;王玫，陈静，巩传国等.分隔膜无针密闭输液接头降低中心静脉置管相关性血流感染的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(16):4001-4003.;用力擦拭注射接口！ ;导管接头管理;;穿刺点维护--贴膜;穿刺点维护--穿刺点消毒;穿刺点维护--管路消毒方法; 输液管路管理 ;1. 选择与输液接头匹配的输液器，输液器及注射器紧密连接 2. 输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24h内或者停止输液后，应当及时更换输液管路3. 输液器及输液辅助装置（三通、肝素帽 、延长管等）、微量泵注射器及泵前管路等24h更换，污染时随时更换 4. 更换输液器等装置时，接头处用75%酒精或含碘消毒剂，消毒横截面至整个接头（推荐断开前用纱布环形机械摩擦接口处，5次15秒） 5. CVP等测压装置禁止输注糖、脂肪乳、营养类液体等 6. 输液过程中减少管路断开机会，保持管路密闭性 ;手工配制补液 1.受微生物污染的危险因素 –配制环境 –操作的时间 –缺少标准的无菌操作步骤 –未对生理盐水安瓿瓶外表面进行消毒 2.职业暴露 3.……; 100名护士使用单次剂量用安瓿瓶和一次性注射器及针头制备冲洗液的研究表明：8%的冲洗液被污染