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国家安全玻璃及石英玻璃质量监督检验中心-国检集团.doc
CBMTC4-180
发布日期:2018年3月1日 实施日期:2018年3月15日
国家安全玻璃及石英玻璃质量监督检验中心检验合同单
*(□汽车玻璃 □机车玻璃)
中心编号:
*委托单位
生产单位
*样品名称
□汽车风窗用夹层玻璃 □汽车风窗用钢化玻璃 □汽车风窗以外用夹层玻璃 □汽车风窗以外用钢化玻璃 □机车前窗用夹层玻璃 □机车前窗以外用夹层玻璃 □机车前窗以外用钢化玻璃
□机车前窗以外用安全中空玻璃 □其它
*长/mm×宽/mm×厚度/mm
*数量/片
*检验项目
*检验依据
*判定依据
(不需判定时,用——)
样品其它信息(结构、颜色、型号、汽车种类、安装角等)
注:样品信息可另附表,加盖公章作为本合同的一部分。
*检验类别
□委托检验 □抽样检验 □其它
*来样方式
□送样 □抽样 □其它
*报告提交方式
□自取 □邮寄
*检验后样品处理要求
□邮寄 □自取 □中心处理
*报告邮寄地址联系人
备注(需说明事项)
说明:
1、以上信息由委托方填写,*项为必填项;委托人应对其提供的资料、信息和样品的真实性和准确性负责;
2、若本单内容有变动,请委托单位填写《检验信息变更申请单》、盖章并传真通知受理人;
3、检验报告进度查询说明:进入CTC网站( ),点击“报告进度查询”,输入中心编号和委托人手机号,获取短信验证码,输入验证码后即可查询。
4、委托检验我中心仅对来样负责,若对检验结果有异议,请在报告发出后15个工作日内提出。
5、若因委托方原因需要更改检验报告,请在报告发出后1年内提出,逾期不再受理。
6、委托方要求取走样品时,请在报告发出后20个工作日内取回,逾期样品中心将统一处理;样品领取后不再受理异议申诉。
7、如果委托方不能加盖单位公章,委托方或代理人需提交身份证明。请勿修改本合同格式,否则合同无效。
本人已阅读上述说明,确保以上信息真实有效。
委托方/代理人(签名):
委托单位公章:
委托日期:
年 月 日
联系电话(手机):
传 真:
电子邮箱:
是否需要分包
□是,见《分包意向函》 □否
检测费用(元)
样品状态
受理人(签名)
受理日期
年 月 日
取报告人(签名)
取报告日期
年 月 日
地址:北京市朝阳区管庄东里1号 中国建筑材料科学研究总院内 检验认证大楼一层(国检集团) 国家安全玻璃及石英玻璃质量监督检验中心
收件人:崔伟杰 电话:010 传真:010 邮箱: HYPERLINK mailto:ywjd@ ywjd@
请将本合同单、汇款凭证复印件、开票信息等其它检测所需资料一同放入样品包装箱内,安排送货公司提供门对门服务。
汇款账号:0200 0068 0901 4437 256 收款人:中国建材检验认证集团股份有限公司 开户行:工行北京管庄支行
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