《护理查房》课件.pptxVIP

MVP+CABG术后 伴呼吸机依赖患者护理查房;主要内容;一、相关知识;（二）、MVP：三尖瓣成形术 常用方法三种: ①瓣环缝缩术 ②DeVega术 ③Carpentier 环固定术 ;CABG：冠状动脉搭桥术 取自健康动脉或静脉的血管移植物在一条或多条阻滞的冠状动脉周围建立旁路的手术,常用大隐静脉。;2、感染 病程：2016-7-16 体温低热，感染风险高；7-20痰培养提示白色念球菌 感染。 护理措施： 遵医嘱用药，予改科赛斯抗真菌感染治疗，气道痰液多，及时吸痰，存在有呼吸机管道，注意加强管道护理。 患者有气管切开，注意观察切口情况，及时更换伤口敷料。 鼓励病人自主咳痰，有痰液及时吸出或排出 加强营养支持，增强抵抗力。 ;3、血糖过高 病程： 2016-7-3实验室回报，患者INR3.91，血糖32.1mmol/L，达危急值；患者有糖尿病，日常血糖波动大 护理措施： 予维生素K1及胰岛素对症处理。 日常少量胰岛素维持血糖；严密监测血糖，观察患者血糖的变化，预防低血糖的发生。 给予患者合理营养膳食:定时定量，少吃多餐，不可任意增减；低盐低脂低胆固醇。 ;4、活动无耐力 病程： 术后32天，长时间卧床，肌力评分III分级 护理措施： 鼓励患者自主更换体位，多进行床上肢体活动。 加强基础护理，根据病情及需要度及时更换体位，换过体位后要做好皮肤护理，防压疮，协助病人床上活动，锻炼四肢，防止肌肉萎缩。 进行康复训练。 ;四、问题讨论: 对于呼吸机依赖的患者，如何成功脱机?;五、问题处理;（二）、脱机监测注意事项 患者安静，末梢红润，肢体暖，无出汗，胸廓起伏良好，呼吸音对称，呼吸平顺可继续进行。 出现下列情况立即接机，停止训练: 明显胸闷，呼吸困难或发绀；停机过程心率波动大于20bpm;血压波动大于15mmHg;血气分析PaCO2升高大于10mmHg。;谢 谢！