《消化内科常见检查》课件.pptVIP

消化内科常见检查的术前准备和护理;一、电子胃镜检查 （一）、适应症 不明原因的消化道出血 2. 有上消化道症状，需做检查以确诊者 3. 疑有上消化道肿瘤者 4. 需要随诊的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、息肉等 ;（二）禁忌症 严重的心、肺、肝、肾功能不全者 2. 局部的障碍因素，如口、咽、食管、胃的急性炎症，特别是腐蚀性炎症。 3. 严重主动脉瘤者 4. 上消化道大量出血，生命体征不稳定者 5. 疑有胃肠穿孔者 6． 严重的凝血障碍、活动性肝炎者 7. 神志不清或精神失常者;（三）、术前准备 病人准备：嘱病人在检查前一天进食易消化食物，检查前一天 22:00后禁食，检查当天早上禁水、禁食。;(五)、做好术中配合 　　先将麻醉液5-10ML让病人口含，嘱病人头向后仰，5分钟后吐出药液或咽下。协助病人取正确的体位，一般取左侧卧位，解开衣领，放松裤带，右下肢膝、髋关节屈曲，左下肢自然轻伸。指导病人咬紧牙垫，口角旁置一弯盘。在进镜的过程中，当电子胃镜抵达咽下部时，（距门齿约12cm），嘱病人作吞咽动作，适时的吞咽动作，可避免电子胃镜误插入梨状隐窝，并使电子胃镜顺利进入食管。当患者强烈恶心时，嘱其作腹式深呼吸，以减轻胃部痉挛，便于视野观察。 ;(六)、术后护理 　　术后一般不做特殊处理，嘱病人在检查后1h内应禁食、禁水，有活检病人应2h后再进食，对胃粘膜急性炎症区域取活检并有较多胃液的病人，术后应服1～2d保护胃粘膜药物（遵医嘱），以避免活检处形成小溃疡，部分病人术后唾液中带有血液，为胃镜擦伤咽部粘膜组织所致，咽部不适感可自己缓解，不必特殊处理。对有术后呼吸困难，咽痛不能缓解或有腹部急症病人，则应留诊观察，防止并发症发生。;二、纤维结肠镜检查 （一）、适应症 不明原因的下消化道出血者 2. 不明原因的慢性腹泻者 3. 不明原因的低位肠梗阻者 4. 疑有大肠或回肠末端肿瘤者 5. 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需做内镜治疗或手术定位者 6. 药物或手术治疗后复查及随访者 7. 大肠癌普查者;（四）、术后护理 1、术后详细询问病人有无不适，如腹胀、腹痛、头晕、心慌等，嘱病人稍作休息然后去蹲厕所，并由右向左按摩下腹部尽量排尽气体，以减轻下腹部不适感。 2 、密切观察生命体征，如发现有剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率加快、血压下降、大便次数增多等表现，提示可能并发肠出血、肠穿孔，应及时报告医生采取紧急处理措施。 3. 告知病人如肠镜检查结果无特殊，术后可正常进食，如行内镜下息肉摘除术，术后应进流质饮食一天，少渣饮食3天，注意粪便颜色，必要时做粪便潜血试验以了解有无活动性出血。; 三、碳14尿素呼气试验 （一）适应症 　　1、消化不良初诊者（病史不长，年龄小于45岁并无胃癌 报警症状）、复诊者； 　　2、胃十二指肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除 Hp的患者； 　　3、预防胃癌或有胃癌家族史者； 　　4、拒绝胃镜检查者（除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检）； 5、长期使用NSAID（非甾体抗炎药）类药物者等等。 （二）禁忌症 1. 孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验。　 2. 一个月内使用抗生素、铋制剂、 3. 质子泵抑制剂者，五天内急性胃出血者不宜做。;（三）、术前准备及配合 1、一般是在早上空腹时检查或至少进食后3小时进行检查，整个过程需时约30分钟。简单说来，患者在清晨空腹或进食三小时后，用约20ml凉开水口服一粒尿素[14C]胶囊，静坐15至20分钟后，用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气，再将吹完气的样品交给医生做检测，检测就完成了。（吹气时间约需1～3分钟，若超过5分钟褪色不全，亦停止吹气，此时CO2吸收已饱和，但因唾液等进入干扰了非水滴定系统而影响变色，并不影响测试结果。）;四、胶囊内镜检查; (一）、胶囊内镜检查适应症： 1、不明原因消化道出血、缺铁性贫血、慢性腹痛、腹泻、消瘦，经上消化道内镜及结肠镜检查无阳性发现者。 2、临床疑为克罗恩病、肠结核、小肠肿瘤者。 3、其它影像学检查怀疑小肠病变者。 （二）、禁忌症 １、不明确或怀疑有胃肠梗阻、消化道畸形、消化道穿孔、狭窄及瘘管者.( 因为胶囊样摄像机有无法顺利通过的危险) 2、严重吞咽困难，不能顺利吞入胶囊样摄像机者. 3、体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者.;（三）、检查前准备及注意事项 1、检查前两日，进食半流质 饮食，不吃蔬菜、水果等多渣食物；检查前一日中午11：00后进食无渣食物，18：00后进食全流汁食物，20：00后禁食（除???须服用的药品外），检查前24小时开始禁烟。 2、检查当天早上禁食禁水。 3、检查前天晚上21:30口服50%硫酸镁溶