低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床效果.PDF

浙江医学2017 年第39 卷第 12期 低温等离子髓核消融术治疗 腰椎间盘突出症的临床效果 王飞 王丹 王秋彬 m co 【摘要 】 目的 探讨低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选择行低温等离子髓核消融术治疗的 . 160 例腰椎间盘突出症患者为研究 象，采用视觉模拟评分法（VAS ）和改良Macnab 评分法分别评价手术前后患者的疼痛程度及疗 s 效。 结果 160 例患者症状均有不同程度的改善，无一例出现严重并发症。与术前比较，术后3d 、3 个月腰椎间盘突出患者的VAS z 均明显降低 （均P 0.05 ）。术后3d 疗效优良率为81.25% （130/ 160 ），有效率为93.75%（150/ 160 ）；术后3 个月疗效优良率为 z 75.00%（120/ 160 ），有效率86.25%（138/ 160 ）。 结论 在严格把握适应证的前提下，低温等离子髓核消融术是一 操作简单、安全、 创伤小、近期疗效优的腰椎间盘突出微创介入手术。 x 【关键词】 低温等离子髓核消融术 腰椎间盘突出症 临床疗效 y j z 腰椎间盘突出症是椎间盘纤维环发生退行性改 DLE 等离子刀头，脚控消融开关，中西RJ 17-DG3310C . 变，或外伤 椎间盘纤维环破裂，从而使髓核从裂隙中 型号C 型臂X 线机。 w 突出，刺激或压迫到脊神经根，继而出现各种症状及体 1.2.2 手术步骤 患者取前曲侧卧位于C 型臂X 线机 征的疾病。目前传统治疗方法是椎间盘摘除术，该术式 上，患侧在上，健侧在下；在C 型臂X 线机透视下定位 w 为开放手术，手术创伤大，常常会引起硬膜囊损伤、神 病变的椎间隙，标记进针点 （腰椎棘突的患侧上方8~ 经根损伤、椎间盘炎、血管损伤、脑脊液漏、腰痛等 系 10cm ，与椎间盘平行的位置为进针点；L ~S 椎间盘取 w 5 1 列并发症，危险性大且费用高。近年来低温等离子髓核 髂嵴最高点旁开中线6~8cm 处进针），常规消毒铺巾； 消融术逐渐在临床上推广应用。有研究认为，对于保守 2%利多卡因5ml 局部浸润穿刺点、筋膜、韧带和椎间关 志 治疗效果不佳、手术 征不明显或不愿意接受外科手 节处局麻（严禁在椎间孔接近神经根的部位注射麻药， 术的盘源性、脊髓或神经根源性型腰椎间盘突出症患 以免损伤神经根）；穿刺针与腰背平面成45毅倾斜角，从 杂 [1] 者，低