慢性阻塞性肺疾病病人的护理8.pptVIP

COPD 病程分期： （一）急性加重期（AECOPD） 短期内出现咳、痰、喘或气短加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴有发热； 　　 (二)稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳 定或症状轻微。? 常见并发症 慢性呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 自发性气胸 * COPD严重程度分级 分级 特征 Ⅰ：轻度 FEV1/FVC70%、FEV1≥80%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰 Ⅱ：中度 FEV1/FVC70%,50%≤FEV180%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰、气促 Ⅲ：重度 FEV1/FVC70%,30%≤FEV150%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰、气促 Ⅳ：极重度 FEV1/FVC70%,FEV130%预计值，或50%预计值加上呼吸衰竭的临床征象 急性加重期的治疗： （一）确定急性加重期的病因及病情严重度。 （二）根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。（三）支气管舒张剂：主要品种有沙丁胺醇、异丙托溴铵和 茶碱类。（四）氧疗：低流量吸氧。（五）抗生素：治疗的关键。一般根据病原菌药敏选用抗生素。（六）糖皮质激素：急性期可考虑短期使用。（七）并发症的处理： COPD治疗目标： 防治病因、缓解症状、减慢肺功能衰退、 减少急性发作和医院就诊、改善生活质量。 突出稳定期的药物治疗，尤其是支气管舒张剂的应用。 护理要点 一般护理： 休息与活动：急性发作期有发热、喘息时应卧床休息，取舒适坐位或半卧位，衣服要宽松，被褥要松软、暖和，以减轻对呼吸运动的限制。 饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、低碳水化合物(低糖)，同时避免产气食物。少食多餐。 氧疗原则：持续低流量低浓度鼻导管氧气吸入，流量1—2L/min,浓度控制30%以下。 心理护理:针对病情及心理特征给予精神安慰，心理疏导。调动各种社会关系给予精神及物质关怀。指导配合治疗，树立战胜疾病的信心。　　　 护理要点 病情观察： 咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察），气喘程度，是否伴有发绀，必要时使用心电监护仪，定时监测心率、心律、血氧饱和度、呼吸频率、节律及血压变化，发现异常及时通知医生处理。 用药观察护理 ： 急性发作期，根据药敏试验，选用有效抗生素，及时控制感染，根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等，密切观察药物疗效及不良反应。吸入激素类药时注意指导病人口腔深部漱口，并清洁脸部，减少药物局部残留。 护理问题及护理措施 护理计划 首优问题： 气体交换受损 清理呼吸道低效 感染 电解质紊乱 低血压 酸碱平衡失调 意识障碍 护理计划 次优问题： 营养失调 压疮 皮肤完整性受损的危险 管道滑脱的危险 体温过高 有出血倾向 活动无耐力 7.14P1：气体交换受损 ——与呼吸道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少引起通气和换气功能有关  I1：1．病室内环境安静、舒适，室温22—24度和湿度50～60 ％ 2. 卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。 3．协助医生置气管插管，接呼吸机SIMV模式辅助呼吸。 4．按医嘱给予支气管舒张气雾剂、抗生素等 药物，并注 意用药后的反应。 5.吸痰prn,保持呼吸道通畅。 6.根据动脉血气分析结果及时调整呼吸机参数。 7.监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和 度，痰液的颜色、性质、量。 O1: 8.9气切处接氧气2L/min吸入，R: SPO2 :  7.14P2 清理呼吸道低效——与分泌物增多而粘稠、 和无效咳嗽有关 I2：1、给予定时翻身，拍背、加强气道湿化、温化，促进痰液的排除。 2、吸痰Prn，保持呼吸道通畅。 3、遵医嘱进行雾化吸入。 4、遵医嘱使用化痰药物。 5、必要时吸痰。 O2：8.19 患者不能自主咳痰。 。  7.14PC3感染 I3:1.严密观察血象感染指针的变化，及时通知医生。 2.遵医嘱给予抗炎抗感染药物的应用。 3.及时吸痰，促进痰液的排除。 4.护理操作前后洗手，严格手卫生，防止交叉感染。 5.严格执行无菌操作技术。 6.限制探视人数。 O3： 7.14 P4电解质紊乱--低钠1