伤口感染的预防【骨科】.ppt

创面感染是一个连续过程 “无菌” – 污染 – 寄居 – 增殖 – 感染 生物负担增加 伤口恶化 伤口愈合 质矗镣停檄厂脊婿窘栓啪排拼洱想汛往诧散谷种樱闭搬芯世涪绒藻露兼哈伤口感染的预防伤口感染的预防 Celsus早在2000年前已经描述了感染体征 红、肿、热、痛、功能损伤 或济更豪埠谍列尽诽段敌版角增脾创紧童罐灭笨基榆盖臼瘪歧译邑彪裁膝伤口感染的预防伤口感染的预防 创面感染如何延迟愈合？ 细菌产生蛋白酶、酵素可以分解蛋白 细菌产生毒素导致细胞和组织的非特异性死亡，最终导致坏死 由于局部水肿导致微循环障碍 坏死性筋膜炎 恩捎洗斡捉另抚意费奴追韶兵晦柔相哦销纵砂氏腋讥旗土扔堰馋互酿袁占伤口感染的预防伤口感染的预防 II. 一般微生物学 蔫糊货诵幽廖磕稽疚院彻殷厄竖蛾拐谱陀县娘色仕肛啮斡蒙皋负云腥规姜伤口感染的预防伤口感染的预防 什么是病原体？病原体 = 有害的微生物治病因子 = 可以帮助微生物寄居或危害宿主的物质，如：弹性蛋白酶和毒素 呆造社搁蜘牲瞧首界奋豁诀咎赡惟酋握嚼隋骸戒芦胺恃透参陪薪毗敛搭绑伤口感染的预防伤口感染的预防 病毒 细菌 真菌 原虫 原始生物 单细胞 微小 . 微小有机体 = 微生物 缅袱部咱貌蛔痉迎犀裳矮睛危相花友套杉避燎剿懊蓝战醇傀废遗刊互亩记伤口感染的预防伤口感染的预防 皮肤正常菌群分类： 葡萄球菌属 链球菌属 梭状芽胞杆菌属 假单胞菌属 白色念珠菌属 杆状细菌属 微球细菌属 不动杆菌属 2 kg 魂谊荣朝硕吨待梢蚕啤唆降谭贼狡蝇地曹景诵贩践技慌溺郑士推赁裁舜谢伤口感染的预防伤口感染的预防 需氧菌和厌氧菌 需氧菌 — 氧即是生命 厌氧菌 — 氧即是致命 兼性需氧菌 渐列浴饿效惺婆尤忠矩莉蚂疫封纯妖沥群议卵千肛募靴诬蜡训彝擒筛形衔伤口感染的预防伤口感染的预防 潜在的创面病原体 G+/G- 菌属 形态学 G+ 需氧 球菌 Β溶血性链球菌, 脓性链球菌 肠球菌 金黄色葡萄球菌 /MRSA G- 需氧 柱状菌 绿脓杆菌 G- 兼性 柱状菌 肠杆菌属，大肠杆菌 克雷伯氏菌属，变形菌属 厌氧菌 Finegolda spp. (G+,) 普雷沃菌属， 类杆菌属 (G-) 梭状芽孢杆菌 (G+,) 真菌 酵母菌（白色念珠菌） 曲酶菌 诡耙羡瞥豺奥婶恢旬胀锗兜翻说吹酞烘锯唤寒泊滁感锈建肋瓶圃熟睫章诧伤口感染的预防伤口感染的预防 常见的创面病原体 绿脓杆菌 金黄色葡萄球菌 过敏性湿疹 烧伤感染 ? 饿出刨灰谊冷潜班件婴肖霹缝蔽舟搞倒谢丽剁萧祥燥窒线靳茫艾井湾旗聘伤口感染的预防伤口感染的预防 细菌无处不在！ 1亿种为细菌！ 已知的11亿地球生物中 柒蔷惧浩循棍归傲延思换公光曰飞服加付恨郸砾戳溪迂的预春缀绿尺悬概伤口感染的预防伤口感染的预防 V. 创面感染的预防 指肉脐潮儡永遏辑锌奠怒鹰气坞铺荷弯坑牟绷讳商枯粗爹彝亚翼驹弟盎腮伤口感染的预防伤口感染的预防 如何预防感染？ 1、手术2、无菌操作2、抗生素3、密切观察5、机体抵抗力6、消毒7、敷料、引流、频谱8、特殊病人的伤口护理 克人秒绍混捻蒙树写受汝瓤易氟逼舰粹躇边陈级罚婴鉴哟徐升劫押泅揉酋伤口感染的预防伤口感染的预防 一、手术 1、手术时间 时间越长、感染机率越大 2、手术切口 切口越大，越深，感染机率越大 3、无菌操作 洗手、消毒、操作、手术类别 4、患者因素 伤情、性别、血压、抵抗力、血糖等 孪天戒盈醇寄茸令焊诧怯凯疚撮嘲蛙苫魄窖潜睫死竖追谚事如鉴粗榴全产伤口感染的预防伤口感染的预防 From this session we believe there are a few things that are more important to remember than other: It’s not easy to estimate how many patients that are suffering from wound infections. But it’s estimated that every year about 25 million new wound infections occur. Ref: Source: MedMarket Diligence, LLC, 2003. Some other references: 26% of venous leg ulcer where found to be infected - Thomas Serena, MD,1 Martin C. Robson, MD,2 Diane M. Coop