化脓性脑版膜炎修改ppt课件.pptVIP

4、其他并发症及后遗症 脑积水 颅神经受损 癫痫，瘫痪、智力低下 八、诊断与鉴别诊断 早期诊断是治疗成功与否的关键 临床症状、体征及脑脊液检查 不规则抗生素治疗后,脑脊液检查结果可不典型 鉴别诊断 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 真菌性脑膜炎 几种常见脑膜炎的脑脊液比较 九、治疗原则 (一)抗生素治疗 1、选择抗生素原则 早期足量 有效杀菌剂 易通过血脑屏障 疗程足 2.病原菌未明确时的初始治疗 选用氨苄青霉素+青霉素 目前多主张选用第三代头孢菌素： 头孢三嗪（100mg/kg.d) 头孢噻肟 (200mg/kg.d) 3.病原菌明确后的治疗：参照药敏结果选药 肺炎球菌脑膜炎 青霉素、氯霉素、三代头孢菌素 疗程4周 流感杆菌脑膜炎 氨苄西林、氯霉素、三代头孢菌素 疗程2周 葡萄球菌脑膜炎 耐酶青霉素、头孢菌素、万古霉素 疗程3－4周 大肠杆菌脑膜炎 哌拉西林、氨基糖甙类、三代头孢菌素 疗程4周 4．抗生素疗程 对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎，其抗生素疗程应是2～3W 金黄色葡萄球菌和大肠杆菌脑膜炎应3～4W以上。 若有并发症，还应适当延长。 5、抗生素有效的指征：