异烟肼联合阿米卡星支气管镜下注药治疗疑似耐多药肺结核.PDFVIP

异烟肼联合阿米卡星支气管镜下注药治疗疑似耐多药肺结核的 临床观察 ＊ 李艳静 ，常占平，王玉华，刘恩利（秦皇岛市第三医院，河北秦皇岛 066001） 中图分类号 R521 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2016）36-5082-03 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2016.36.12 摘 要 目的：观察异烟肼联合阿米卡星支气管镜下注药治疗疑似耐多药肺结核的疗效和安全性。方法：108例疑似耐多药肺结 核患者随机分为对照组（54例）和观察组（54例）。对照组患者给予对氨基水杨酸异烟肼片0.5g ，口服，每日2次+利福喷丁胶囊 0.45g ，口服，每周2次+吡嗪酰胺片1.5g ，口服，每日1次+ 丙硫异烟胺肠溶片0.2g ，口服，每日3次+硫酸阿米卡星注射液4ml 加入 0.9％氯化钠注射液250ml 中静脉滴注，每日1次，同时给予异烟肼注射液2ml+硫酸阿米卡星注射液2ml 加入0.9％氯化钠注射液 5ml 中充分混合后雾化吸入，每日2次，均连用18个月；观察组患者在对照组治疗的基础上给予异烟肼注射液2ml+硫酸阿米卡星 注射液2ml 加入0.9％氯化钠注射液10ml 中于支气管镜下注药，注药完成后于患侧方向静卧60min ，每2周1次，3次为1个疗程， + + + + 共3～5个疗程。观察两组患者痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合情况，治疗前后T 细胞亚群（CD4 、CD8 、CD4/CD8 ）水平 及不良反应发生情况。结果：治疗3、6、18个月后，观察组患者痰菌阴转率、病灶总吸收率、空洞闭合率均显著高于对照组同期，且 + + + 随时间延长逐渐升高，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，两组患者CD4 、CD4/CD8 水平均显著高于同组治疗前，且观察 + 组高于对照组，CD8水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者不良反应发生 率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用异烟肼联合阿米卡星支气管镜下注药治疗疑似耐多药肺结 核，可有效促使痰菌阴转及病灶吸收，促进免疫功能恢复，且不增加不良反应发生率。 关键词 支气管镜；异烟肼；阿米卡星；耐多药肺结核；疗效；安全性 Clinical Observation of Isoniazid Combined with Amikacin by Injection under Bronchoscopy in the Treat- ment of Suspected Multi-drug Resistant Tuberculosis LI Yanjing ，CHANG Zhanping ，WANG Yuhua ，LIU Enli （The Third Hospital of Qinhuangdao ，Hebei Qinhuangd- ao 066001，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To observe the efficacy and safety of isoniazid combined with amikacin by injection under bronchos- copy in the treatment of suspected multi-drug resistant tuberculosis. METHODS ：108patients with suspected multi-drug resistant tu- berculosis were randomlt divided into control group （54 cases ）and observation group （54 cases ）. Control group received Isoniazid aminosalicylate tablet ，ora