大量输血指导方木案ppt课件.pptVIP

实验室检测： 血小板稀释性减少为大量输血导致凝血功能障碍的主要原因，频繁检测血常规血小板数值，同时要求（请求）血液中心能提供足量的血小板以达到有效的数量。 血小板悬液（PCs） 冷沉淀(Cryoprecipitate)重组活化VII因子（rFVIIa） 主要作用：纠正纤维蛋白原和Ⅷ因子缺乏，如纤维蛋白原浓度＞150mg/dl时不必输注冷沉淀。 应用时机：有大量微血管出血，纤维蛋白原浓度＜80-100mg/dl者；大量输血发生微血管出血病人；先天性纤维蛋白原缺乏者；血友病A及血管性血友病（von Willebrand）出血的病人。 用量：每单位冷沉淀含150-250mg纤维蛋白原及Ⅷ因子80-100u，可根据实验室指标补充冷沉淀。 大量输血不良事件及风险 凝血功能障碍与弥漫性血管内凝血 低体温 酸碱代谢紊乱 输血相关急性肺损伤 其他大量输血不良事件 部分研究结果 Log-rank p=0.000 days 30 25 20 15 10 5 0 Survival 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0.0 40- 30-39 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 RBC transfusion time points 体外延伸研究（体外血液稀释，三种血液成分补充） 红细胞止血功能研究（TEG