化疗药物护理要点.pptVIP

化疗药物护理要点;目录;目录;一、化疗的适应症 ;二、化疗的禁忌症 ;三、化疗药物的应用原则 ;表柔比星: EPI 、E-ADM （表阿霉素、法玛新） PH值：约3.0 ; 注意事项 1应用中护士床边看护，检查输液管和静脉通畅性 2用药后有一定量的药经肾排泄，尿液可能呈淡粉色 3严重的脱发，约见于70%-80%的病人 4心脏毒性与累积量成正比 5不能与肝素溶液混合，否则可形成沉淀 6不能长期与碱性溶液接触 ; 注意事项 7不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注 （外渗后不能用地塞米松局部封闭） 8氨茶碱与本品接触可使溶液变成紫蓝色 9与头孢菌素类药物可引致沉淀 10给药期间，同用大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10有可能减轻表柔比星的心脏毒性，并有保护肝脏的作用 ;细胞周期非特异性药物--烷化剂代表药： ——环磷酰胺、异环磷酰胺 ; 注意事项 1肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎，同用泌尿道保护剂：美司那 2环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，水溶液只能稳定2～3小时，现配现用。 （不论是静脉还是口服给药，均早上给药，充分水化。如果口服给药，嘱患者摄入足够水分（2-3L/d）嘱患者多上厕所排空膀胱，尤其是睡前排空膀胱以预防出血性膀胱炎。） ; 美司那 ?实验研究 美司那对肿瘤无治疗作用，能与环磷酰胺（CTX）和异环磷酰胺（IFO）的毒性代谢产物丙烯醛结合成无毒化合物，由尿中迅速排除体外，降低这两种药物的膀胱刺激症状，即仅限于对抗泌尿系统的损害。 ? ?适应症 与环磷酰胺或异环磷酰胺（IFO）合用，作为泌尿系统保护剂，可解救泌尿系统毒性。 ? ?用法 美司那一日剂量为异环磷酰胺一日用量的60%，于给异环磷酰胺的0、4、8小注，即美司那每次400mg，于IFO给药的0、4、8小时静注）。 ? ?不良反应 本药用常规剂量毒性很低，大剂量（超过60~70mg／kg）连续应用可有恶心、呕吐及加重IFO的中枢神经系统症状。 ;细胞周期非特异性药物--杂类 代表药：铂类 ——需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利 铂）、氮烯咪胺 ; 注意事项 1.顺铂的肾毒性严重且持久，需要水化：每天补液3000ml,保证尿液100ml/h(2000～ 3000ml/24h)。 ? 2.与紫杉醇合用，先用紫杉醇再用顺铂，否则紫杉醇的毒性增加。 ? 3.卡铂不能用NS溶解稀释，骨髓抑制重。 ; 奥沙利铂：L-OHP （草酸铂，乐沙定，艾恒，奥铂，艾克博康） 不良反应 1.胃肠道反应：包括恶心,呕吐和腹泻,但较顺铂轻微. 2.神经系统毒性：为本品的剂量限制性毒性,一般为可蓄积的,可你的周围神经毒性,停药后症状逐渐缓解.主要表现为感觉迟钝和感觉异常,遇冷加重,偶尔表现为急性咽喉感觉障碍. 3.骨髓抑制：多为轻中度; 4.其他：少数患者可有注射后不适发热,便秘和皮疹.奥沙利铂可以引起轻度肝功能改变,对心肾功能无影响.单用本品不引起脱发.至今无导致明显挺立独行的报道. ; 注意事项 1、5%葡萄糖液250-500ml稀释，稀释后的溶液应尽快滴注。静脉滴注2小时。 2、用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），注意保暖是预防神经毒性的关键。 3、偶有喉痉挛，遇冷激发。 4、神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、可逆的周围神经毒性 5、停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重。用药期间应当注意保暖，PICC可减轻。 6、不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀释，禁止与碱性药物配伍。 ; 注意事项 7、在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则会产生黑色沉淀和气体。 8、本品不能静脉推注。 9、药物外渗可引起轻度局部反应。 10、与氟尿嘧啶同时使用时，最好间隔1小时。如奥沙利铂(2h)—亚叶酸钙(2h) —氟尿嘧啶(4-6h)序贯使用。 11、严重神经毒性可导致肠梗阻，出现不能缓解的腹痛，可考虑此并发症的可能。 12、与伊立替康合用可导致胆碱能综合征的机会增多，可用阿托品预防。 ;细胞周期特异性药物-长春瑞滨NVB （去甲长春花碱，诺维本，民诺宾，盖诺） PH值：约3.5 目的：保证用药安全,避免药物外渗，正确选择静脉通路。 诺维本不良反应： 1.血液系统毒性：粒细胞减少，中度贫血； 2.周围神经毒性反应：一般限于深腱