多层螺旋ct对乳腺疾病的诊断价值研究临床医学影像医学与核医学专业论文.docxVIP

中文摘要中文摘要 中文摘要 中文摘要 目的： 通过对乳腺病变的铝靶X线表现和MSCT表现与病理结果的对照研究，比 较镅靶x线摄影和MSCT对乳腺病变的诊断价值，评价MSCT增强检查及三种 重建方法对乳腺病变的显示及诊断价值，分析不同病理类型乳腺病变的MSCT 影像特点。 材料与方法： 收集84例因临床扪诊或钼靶检查疑似有乳腺肿块而入院治疗的患者。患者 均为女性，年龄38482岁，平均54岁。所有患者术前一周内分别接受钼靶x 线检查和MSCT平扫加动脉期及实质期增强扫描；运用MPR、MIP、VR三种 重建方法对动脉期薄层轴位图像进行后处理。分析每个病例的铜靶x线表现， 并作出术前钼靶x线诊断。CT影像评价指标包括：乳腺病变的CT形态学表现， 乳腺病变的平扫CT值、动脉期和实质期CT差值；依据CT影像评价指标，对 每个病例作出术前CT珍断。所有病例均经手术病理证实；84例患者术后共检 出93个乳腺病变；将其中78个乳腺肿块性病变作为主要研究对象。以手术病 理结果为标准，计算并比较钼靶x线和MSCT两种检查手段对乳腺病变的显示 率和诊断效能。比较钼靶x线和MSCT两种检查方法对乳腺癌灶内微小钙化的 显示能力。在四组不同病理类型乳腺肿块性病变之间，对各CT影像评价指标的 差异进行统计学分析。依据腋窝淋巴结的术后病理结果，评价MSCT对乳腺痛 病例腋窝淋巴结转移的术前判断效能。 结果： 93例乳腺病变中有浸润性导管癌57例，粘液癌4例，纤维腺瘤13例，导 管内乳头状瘤4例，其他良性病变15例。 铝靶x线摄影诊断本组乳腺病变的敏感性为60．7％(37／61)，特异性为81．3％ f26／32)，阳性预测值为86．O％(37／43)，阴性预测值为52．0％(26／50)，准确性为 67．7％f63／93)。MSCT诊断本组乳腺病变的敏感性为96．7％(59／61)，特异性为 90．6％(29／32)，阳性预测值为95．2％(59／62)，阴性预测值为93．5％(29／3 1)，准确 性为94．6％(88／93)。对乳腺病变的诊断，MSCT优于钼靶X线摄影。 中文摘要本组61例乳腺癌中，有19例在钼靶x线片上显示了病灶内的钙化，而只 中文摘要 本组61例乳腺癌中，有19例在钼靶x线片上显示了病灶内的钙化，而只 有8例在MSCT图像上显示了病灶内的钙化。两种检查方法对乳腺癌灶中钙化 显示率的差别有统计意义(x 2=5 755，P值O．05)。 乳腺良、恶性肿瘤的CT平扫密度之间的差异无统计意义f x 2-0．042，P O．05)。乳腺良、恶性肿瘤的形状、边缘、动脉期强化程度及强化形式之问的差 异有统计意义(P=1．57×104；P=I．75×10‘28；X 2=17．6611，PO．001：P=1．78× lO’2、。 粘液癌组、纤维腺瘤组、浸润性导管癌组、导管内乳头状瘤组的平扫CT均 值分别为：27．98±9．44HU，38．46±7．91HU，42．46±10．11HU，43．63±8．57HU： 动脉期△CT均值分别为：5．88±6．00HU，11．13±9．55HU，45．80±19．25HU，46．08 ±17 55HU；实质期△CT均值分别为：13．85±9．95HU，26．98±13．13HU，46 35 ±14．82HU，39．48±6．28HU。用方差分析作各组问两两对比。平扫时仪浸润性 导管癌组与粘液癌组的平扫CT均值之间差别有统计意义(PO．05)，其余各组的 平扫CT均值之间差别均无统计意义(尸0．05)；动脉期增强时，浸润性导管癌组 与粘液癌组的△CT均值之间、浸润性导管癌组与纤维腺瘤组的△CT均值之问、 导管内乳头状瘤组与纤维腺瘤组的△CT均值之间的差别有高度统计意义(尸 0．叭)；导管内乳头状瘤组与粘液癌组的△CT均值之间的差别有统计意义(P O．05)；而浸润性导管癌组与导管内乳头状瘤组的△CT均值之间、纤维腺瘤组与 粘液癌组的△CT均值之问的差别无统计意义(PO．05)；实质期增强时，仅见 导管内乳头状瘤组与纤维腺瘤组的△CT均值之间的差别由动脉期时有高度统计 意义变为无统计意义(PO．05)，其余各组的△CT均值之间差别的统计意义与 动脉期时一致。 MSCT对61例乳腺癌患者术前判断有无腋窝淋巴结转移的敏感性为 88 9％(24／27)，特异性为88．2％(30／34)，阳性预测值为85．7％(24／28)，阴性预测 值为90．9％(30／33)，准确性为88．5％(54／61)。 结论： 1、MSCT对乳腺良、恶性病变的显示率及诊断效能均高于钼靶x线摄影；但 MSCq、显示乳腺癌病灶内钙化的能力低于钼靶x线摄影。 2、MSCll平扫对乳腺病变的显示率较低，且对乳腺病变的定性诊断帮助不大； 增强检查可