2019年度城乡居民医保政策宣传单-晋宁.doc

PAGE PAGE 2 2019年晋宁区城乡居民基本医疗保险参（续）保指南 一、2019年度城乡居民基本医疗保险筹资标准是多少? 2019年度昆明市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人每年220元（包括基本医疗保险费和大病补充医疗保险费）。城乡居民基本医疗保险实行政府补助和个人缴费相结合，其保费来源主要是各级财政补助、个人缴费只占其中较少一部分。个人缴费标准一年一定，每年的缴费标准按国家和省、市政府的规定执行。 二、哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险？ 本区行政区域内未参加城镇职工基本医疗保险的城乡居民：（一）具有昆明市户籍的城乡居民；（二）昆明市辖区内持《云南省昆明市居住证》的非昆明市户籍人员及子女；（三）国家规定的其它人员。 三、2019年度城乡居民基本医疗保险参（续）保办理期是什么时间？ 城乡居民基本医疗保险一个自然年度办理一次参（续）保缴费，我区2019年度城乡居民基本医疗保险的参（续）保缴费集中办理时间为2018年10月10日至11月10日。零星办理时间为2018年10月10日至2019年2月22日。 四、普通城乡居民办理参（续）保应提供哪些材料？ 本区户籍城乡居民提供身份证（社会保障卡）或身份证明材料。非本区户籍成年人还需提交《云南省昆明市居住证》，非本区户籍未成年人由其家人代办，需提交其父亲或母亲的《云南省昆明市居住证》。 五、普通城乡居民办理2019年度城乡居民基本医疗保险参（续）保缴费有那些方式? 2019年度我区的城乡居民医保的参（续）保缴费实行集中收费和零星收费两种方式同时进行。（一）居住在农村和城镇的本区户籍城乡居民，可到户籍所在地村（居）委会、社区设立的集中经办点办理参（续）保缴费；（二）未参加户籍地集中缴费的中、小学生和幼儿，到所在学校和幼儿园办理参（续）保缴费；（三）机关、企（事）业单位非从业城镇居民可选择到晋宁区医保局便民服务窗口、或“昆明人社通”手机APP、或晋宁区农村信用社各商业网点缴费；(五)原参加职工医保的城乡居民必须先到参保地办理退保手续后，方能办理城乡居民医保参保。 六、如何实现手机网上缴费？ 参保人可通过扫描昆明市人力资源和社会保障网（）的二维码或通过腾讯应用宝搜索“昆明人社通”手机APP，按引导操作即可实现城乡居民医疗保险网上缴费 七、哪些人员属于“免费参保”人员？这部分人如何办理参（续）保缴费? 具有本区户籍的下列人群由相关部门全额资助免费参加城乡居民医保：（一）城乡低保对象、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人、特困供养人员（农村五保供养对象、城市三无人员、孤儿）由区民政部门负责资格认定并统一办理参保；（二）农村独生子女的父母及年龄不满18周岁的独生子女、只生育了两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻和城镇居民中依法领取了《独生子女父母光荣证》后独生子女死亡或伤残（依法鉴定为三级以上）的夫妇（不能再生育子女或不具备合法收养子女条件的，女方满49周岁以后）由区卫计部门负责资格认定并统一办理参保；（三）城乡一、二、三、四级残疾人由区残联负责资格认定并统一办理参保；（四）农村建档立卡贫困人员由区扶贫部门负责资格认定并统一办理参保。各部门在对“免费参保”人员的资格认定和办理参保时间为2018年9月25之前。 八、城乡居民参保待遇享受的是什么时间？ 城乡居民基本医疗保险以一个自然年度为一个保险责任期，按规定时间缴纳城乡居民基本医疗保险的参保人，按自然年度享受城乡居民基本医疗保险待遇，已经进入医疗保险待遇期的个人缴费不退费。 九、参保居民如何就医？ （一）参保城乡居民持社会保障卡和身份证，到城乡居民基本医疗保险定点医疗机构就医；享受特殊疾病门诊待遇的参保居民持社会保障卡、身份证、和特殊疾病门诊医疗待遇证，到所选择的特殊疾病门诊定点医疗机构就诊。 （二）参保居民在昆明地区以外的转外就医、外出务工（限昆明户籍）、急诊抢救等原因在开通跨省异地就医定点医疗机构住院发生费用，可持身份证、金融社保卡及相应材料到参保地医保经办机构办理备案手续，出院时住院费可直接刷卡结算。 十、参加城乡居民基本医疗保险可以享受哪些医疗待遇？ 参加城乡居民基本医疗保险可以享受普通门诊、特殊疾病门诊、门诊抢救、普通住院、生育分娩住院的基本医疗保险待遇和大病补充医疗保险待遇。 十一、参保居民如何享受普通门诊医疗待遇？ 城乡居民医保普通门诊实行定点就医，参保居民按就近就地的原则，选择一家普通门诊定点医疗机构就医，定点医疗机构可以变更，当月变更，次月生效，不作变更的，默认为原定点医疗机构。选点途径为： = 1 \* GB3 ①持医保卡和（或）身份证至参保所属县（区）级医保中心选点； = 2 \* GB3 ②持医保卡和（或）身份证至选定基层医疗卫生机构选点。 参保居民持社会保障卡、身份证在个人选定的普通门诊定点