医院感染暴发处置预案(DOCX).docxVIP

通 知 各科室： 院感相关制度已经制定成册，如还没有领取的科室，请到创建办领取，现将需要人人知晓并熟记的制度已归纳上传，请各科室结合本科情况，自行组织学习（包括《医院感染管理制度汇编》中与本科相关内容），我科将不定期抽查。 石阡县人民医院院感科 2016年04月15日 医院感染暴发处置预案 为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发突发事件防范和应急处理工作，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，制定本预案。 （一）总则 1、目的 为提高医院感染暴发处置能力，有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全。 2、适用范围 本预案适用于我院医院感染暴发突发事件的应急处置。 3、应急领导小组 组 长：史 超 副组长：黄大强 成 员：王大强、罗立军、董春燕、夏 超、顾守德、袁红、姜忠 惠、熊 燕（大） 4、领导小组工作职责： 领导小组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。 （1）医院感染管理科 1）负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。 2）对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。 3）负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。 4）负责指导医务人员职业防护工作。 （2）医务办 负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运，协助相关科室开展调查与控制。 （3）护理部 负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护士人力资源调配； （4）设备科 负责应急物资采购工作； （5）药剂科 负责治疗用药、抢救药品和消毒药械供应工作； （6）检验科 协助样本的采集并完成各种检验工作，特别是微生物鉴定。 （7）后勤科 做好保障。 （二）医院感染暴发事件的判定标准、终止条件 1、判定标准 在某一科室的患者中，短时间内（常指一周内）发生3例以上同种同源感染病例的现象，即启动应急处理工作。 2、终止条件 末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作： （三）医院感染暴发突发事件监测报告 1、报告人 所有临床科室为责任报告部门，医院感染临床监控小组成员为责任报告人，所有医护人员为义务报告人。 2、报告程序 医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报。（上班时间立即电话或直接报告医院感染管理科，休息时间立即电话或直接报告医院总值班） 检验科在短时间内（一般为7天），在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，怀疑有同源性时，及时上报科主任，科主任立即报告医院感染管理科。如遇特殊原因报告未能畅通，应立即向主管院长直接报告或向总值班报告。 （四）医院感染暴发应急响应程序 接到病区负责人或检验科报告后，医院感染管理科尽快到现场应急处理，进行初步核查落实。如有需要及时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组随后到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组组长负责宣布启动应急响应，组织各部门开展调查处置工作。经调查核实后，按《医院感染暴发报告及处置管理规范》的报告程序报告有关部门。 （五）应急处置 对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边确认”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作： 1、指导医护人员根据医院感染暴发事件的性质做好个人防护措施。 2、开展感染病人的救治工作，对医院感染病例实行分类管理，对疑似病人及时排除或确诊，控制传染源，隔离病人，隔离标识清楚，必要时暂停接收新病人。 3、及时开展流行病学调查工作，查找引起感染的因素 对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详细流行病学调查。 4、做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工