心脑血管疾病(0001).pptVIP

* 心 脑 血 管 疾 病 淅川好医生超市 刘永祥 心脑血管疾病 心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。 心脑血管疾病的现状  心脑血管疾病是一种致残率高的疾病。一旦得上这类疾病，自己很难生活自理，给家庭造成很大的经济负担和心理压力。病人自己也常常因为拖累了家人，心情不畅，反而影响了疾病的治疗。 对于心脑血管疾病，无论是从经济角度、家庭角度，还是从健康角度来讲，唯有预防才是万全之策，高明之举。早一日预防，早一点安心。 尤其是以下人群更应当引起高度重视，需要立刻预防心脑血管疾病。 心脑血管疾病的成因 1,机关干部、企事业领导、知识分子等。 由于他们每天压力过大，精神紧张，导致人体神经失调，新陈代谢发生紊乱；主要器官功能失去平衡，易造成动脉硬化，从而引起冠心病和脑血栓。 2,烟酒过度、生活无规律者。他们较易造成血管痉挛，血流不畅，往往过早患心脑血管疾病。 3,肥胖及饮食不科学者。他们往往营养过剩，使血液中的胆固醇含量过高。 4,40岁以上者，尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状的中老年朋友。 高 血 压 高血压分原发和继发两种，是最常见的 心血管疾病，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。长期的高血压增高，常引起严重的心、脑、肾并发症，使心脏负荷加重，逐渐发生左心室肥厚扩张，出现左心衰及全心衰 高血压发病机理 心排血量和周围血管阻力是影响体循环动脉压的两大因素，前者决定于心收缩力和循环血容量，后者则受阻力小动脉口径、顺应性、血液粘稠度等的影响，主动脉的管壁顺应性也影响血压的水平。 上述各种因素的作用在全身和局部神经、体液因子的调节下不断地消长以维持人体血压的动态平衡、生理性波动以及应激时的反应。血压的急性调节主要通过位于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器实现，血压升高时感受器传入冲动增加，使交感神经活动下降而迷走神经张力上升，从而下调血压。此外，位于心房和肺静脉的低压感受压器，颈动脉窦和主动脉体的化学感受器及中枢的缺血反应也参与血压的急性调节。血压的慢性调节则主要通过对水平衡作用影响循环血量来实现，其中肾脏对血容量的调节及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节起主要作用。如上述各种调节机制失代偿，导致全身小动脉阻力增加或（和）血循环容量增加，则出现高血压。 治疗措施 1，改良生活方式 戒烟：可能是高血压患者预防心血管疾病及非心血管疾病的最有效的一个生活方式改良措施。 减轻体重：建议最初至少使患者的体重减轻5Kg，是否要进一步减少取决于患者的反应和体重。 节制饮酒：对饮酒者应控制饮酒量，男性每天乙醇量不超过20-30mg，女性不超过10-20mg 限制食盐：将每天钠盐摄入量由最初的10.5g降低4.7-5.8g将使收缩压平均降低约4-6mmHg：建议每天NaCl应低于6g。 复合饮食改变：建议患者多吃水果和蔬菜并减少脂肪摄入。 增加体力活动。 调节心理因素和减轻环境压力 2，药物治疗原则 从低剂量开始。 合理的联用：可使两种药物都使用小剂量，可尽可能减少不良反应。 如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第一个药物剂量或加用的第二个药物。 尽可能使用长效的药物。 3，抗高血压药物的选择 社会经济因素决定了不同国家或地区使用药物不同 每个患者发生心血管疾病的危险性 已存在的靶器官损害。临床心血管疾病、肾脏疾病和糖尿病 与治疗其它疾病危险降低之证据的强度 对每一个患者应个体化 常用的高血压药物： 利尿剂： 噻嗪类主要是双克 、环戊甲噻嗪、吲达帕胺（吲满速尿，寿比山）、利降平片 β受体阻滞剂 ：主要是具有β1选择性作用的阿替洛尔和美托洛尔 钙通道拮抗剂(CCB) 二氢吡啶类：硝苯地平代表，尼群地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、拉西地平等 烷胺类：以维拉帕米为代表 硫卓类：以地尔硫卓为代表 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 常用制剂有：卡托普利、培垛普利、依那普利、西拉普利、福辛普利钠、贝那普利等。 α1受体阻滞剂 代表药物为哌唑嗪，多沙唑嗪 有效的联合用药组合： 利尿剂和β阻滞剂 利尿剂和ACE抑制剂（或AT-Ⅱ拮抗剂） 钙拮抗剂（二氢吡啶类）和β阻滞剂 钙拮抗剂和ACE抑制剂 α阻滞剂和β阻滞剂 中成药：脑力清、降脂片、抗栓胶囊、舒胸片等。 辅助治疗：深海鱼油、大豆磷脂等。 护理常识 保持心情稳定平衡，忌过度劳累和情绪激动。适当锻炼身体，主意劳逸结合。控制体重，调节饮食，戒烟酒，忌油腻，少吃盐，少吃甜，避辛辣，经常检查和控