股骨头坏死的—临讲稿贾ppt课件.pptVIP

核医学诊断 早期：坏死股骨头表现为局限性放射性缺损而无周围浓聚反应。 中期：坏死股骨头表现为放射性缺损区周围有浓聚反应，形成所谓炸面圈征。 晚期：整个股骨头呈球形或类球形明显浓聚，有时可为不规则浓聚。 DSA诊断 早期：选择性旋股内侧动脉造影，可见上、下关节囊动脉迂曲、变细、阻塞或不充盈，静脉淤滞。 中、晚期：股骨头出现囊变或变形时，上关节囊动脉阻塞或再通，动脉变细，骨坏死周围出现血管增多区。 股骨头坏死的诊断 一、临床症状、体征和病史 二、X 线片改变 三、CT扫描改变 四、MRI 征象 五、核素骨扫描 六、骨活检 专家建议院符合上述两条或两条以上标准即可确诊.除一、五外，符合二、三、四、六中的一条即可诊断。 成人股骨头坏死诊疗标准专家共识（2012年版） 股骨头缺血坏死的鉴别诊断 退行性骨关节炎 扁平髋髋 臼发育不良继发骨关节炎 强直性脊柱炎累及髋关节 暂时性骨质疏松症 类风湿关节炎 强直性脊柱炎累及髋关节 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 治疗 非手术治疗： ①限制负重、戒烟 ②药物治疗 ③生物物理治疗 ④高压氧治疗 手术治疗： 1、保关节手术 ①髓芯减压术、植骨术、BMP、骨髓 ②带蒂或不带腓骨移植术 ③血管束植入术 ④截骨术 2、关节置换 中心减压 带蒂或不带腓骨移植术 截骨 其它治疗？： 关节融合术 介入治疗 髋关节周围软组织松解术 Ⅳ