肝脏局灶性结节增生的影像学表现p字pt课件.pptVIP

肝脏局灶结节性增生的影像学表现 韩礼良 肝局灶型结节增生 Lixiwu，男，23岁。体检发现肝囊肿。无不适。 局灶结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH） FNH是肝脏第二位最常见的肿瘤。FNH分辨率约为腺瘤的2倍。 并非真正的肿瘤，被认为是肝内动静脉畸形对血流量增加的增生性反应，血管畸形或血管损伤是触发肝细胞局灶性增生的因素之一。 与服避孕药无明显关系,但服避孕药可能会导致其增大。? 可能与肝硬化或其它慢性肝实质性疾病无关。 其内很多浅黄色结节样结构（黑直箭）被许多分隔（箭头）包绕，其中心可见星状瘢痕（星号），注意其内有很多血管（弯箭）。 临床表现 多见中年女性，生长慢，无恶变潜能。 一般无症状，多数偶然发现。可表现为腹部肿块，少数病例可自发性破裂而大出血。 通过影像学检查确诊的FNH，可以避免手术，使用影像学检查随访观察病变是安全的。 病理 FNH是多血供实质性肿块，肿瘤内部结构均匀，出血和坏死少见。虽无包膜，但与周围组织界线清楚。 FNH由排列成结节的正常肝细胞、增生的胆管、浸润的炎性细胞、肝巨噬细胞、纤维间隔、血管等组成，但无正常肝小叶结构。 病理特点：病灶中心可见星状纤维疤痕，向周围呈放射状分隔，瘢痕内含厚壁供血动脉、静脉及增生的胆管。 肝动脉造影 肝动脉造影与肝细胞腺瘤相似。多血管病变，离心型供血，“轮辐状”图像。 有1/3的患者