普外科护理计划单.docVIP

H 期 吋 间 护理 问题 预期 冃标 护理措施 签名 评价 日期 时间 效果 签名 □焦虑 □病人的 焦虑情绪 减轻或消 失 □责任护士介绍住院规章制度。 □帮助患者适应病人角色，熟悉住院环 境。 □鼓励病人多M家人、朋友等沟通交 流。 □鼓励病人做力所能及的事情。 □提供安静的休息环境。 □介绍疾病相关知识。 □做好患者心理护理，保持心情舒畅， 积极配合治疗。 □知识 缺乏 □病人能 掌握冇关 疾病知 识，主动 配合各项 治疗和护 理 □根据病人的理解水平，讲解疾病知识 及手术方式。 □发放健康宣教小卡片。 □活动 无耐力 □在无不 适感下渐 渐增加活 动量 □评估活动无耐力的相关因索，并尽量 消除和减少相关因素。 □遵医嘱给予持续低流最吸l-2L/min, 并保持输氧装置通畅。 □活动后卧床休息，必耍时吸氧，缓慢 增加活动量。 □耐心向病人解释，消除紧张、不安、 顾虑心理，使之配合治疗。 □保证病人充足的休息和睡眠，减少不 必要的体力活动。 □加强巡视，观察病人活动耐力是否增 力n,并随时为病人解决日常生活需。 □与病人共同商量制定活动计划，合理 安排活动与休息时间，循序渐进，以病 人耐受为宜。 □外出检查，上厕所时派专人陪同，保 证其安全。 □做好基础护理和生活护理，满足病人 基本需要。 XXXXXXXX人民医院 普外科护理计划单 H 期 时 间 护理 问题 预期 目标 护理措施 签名 评价 日期 时间 效果 签名 □有受 伤的危 险 □病人住 院期间避 免受伤 □指导患者活动无耐力时卧床休息。 □保持室内用物的摆放整齐，减少不安 全因素的存在。 □防坠床，防跌倒，防烫伤。 □病人活动时动作宜慢应冇人陪伴，以 保证安全，外出活动时，拄拐或坐轮椅， 协助入厕。 □保持病室地面干燥防滑，活动空间无 障碍物。 □头晕/眩晕发生时，嘱病人卧床休息。 □将日常用品放于伸手可及Z处，以便 拿取。 □疼痛 □病人自 诉疼痛消 失或减轻 □教导病人如何保护伤口。 □伤口疼痛时，指导患者做放松术，嘱 其做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂 时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使川 止痛药。 □清理 呼吸道 无效 □呼吸通 畅，有效 的咳出痰 物 □保持室内空气新鲜，经常通风并注意 保暖。 □鼓励病人咳嗽并指导病人有效的排 痰方法，必要时给子负压吸痰。 □指导病人体位引流，排痰而进行翻身 拍背。 □按照医嘱给予雾化吸入和药物治疗。 □气体 交换受 损 □患者 呼吸平 稳，无胸 闷，无气 喘 □评估呼吸形态的改变（呼吸费力、呼 吸的频率、节律、深度异常）。 □评估皮狀颜色，观察冇无紫纟卄。 □遵页嘱吸氧。 □给病人半处位。 □保持呼吸道通畅。 □根据病人的耐受程度指导活动。 □呼吸功能锻炼。 H 期 时 间 护理 问题 预期 目标 护理措施 签名 评价 日期 时间 效果 签名 □有窒 息的危 险 □病人不 发生窒息 □如冇恶心呕叶嘱患者头偏一侧将呕 吐物吐出。 □术后置患者于去枕平卧位。 □鼓肪j病人积极排痰，保持呼吸道通 畅。 □必要时吸痰。 □营养 失调:低 于机体 需要￡ □患者体 重不再下 降，保证 热量和液 体的摄入 量 □遵医嘱给予静脉高营养。 □提供安静、舒适的饮食环境。 □在不违背病人病情饮食情况下，选择 病人喜欢的烹饪方法，以增加病人食 欲，给予高热蜃、高蛋白、多维生素的 食物，避免辛辣刺激性食物。 □提供给病人色香味俱全的食物，嘱病 人少量多餐。 □若没有禁忌，鼓励病人运动。 □指导病人不饮加重病情的饮料，如咖 啡、茶等。 □体温 过高 □体温恢 复正常 □监测并记录体温变化。 □保持病房安静，坏境适宜，室温为18 —20°C,湿度 50-60% □饮食予补充水分，给予足够热量，蛋 白质和维生索的流质或半流质，鼓励病 人饮水,1000-2000ml/d □降温护理。 □加强口腔及皮肤护理。 □遵医嘱给予抗生素。 □潜在 并发症： 下肢静 脉血栓 的形成 □病人不 发牛?静脉 血栓 □术后24小时鼓励患者下床活动。 □告知病人平时要保持良好的坐姿，避 免久坐久站。 □适当锻炼。 □保持大便通畅，避免肥胖。  日 期 时 间 护理 问题 预期 冃标 护理措施 签名 评价 日期 时间 效果 签名 □潜在 并发症: 压疮的 可能，肺 部感染, 泌尿系 统感染 □不发生 这些并发 症，提高 生活质量 □按吋给病人翻身，减少拖、拉、推等 动作，以免擦伤皮肤。 □保持床单位清洁，干燥、平整。 □保持会阴部清洁干燥，及时更换衣 裤，观察尿量、颜色、性质是否改变。 □指导患者有效咳嗽。 □便秘 □病人的 排便形态 恢复正常 □培养定吋排便的习惯。 □保证饮食小纤维索的含量和充足的 水分摄入。 □进行适当的运动。 □提供隐蔽环境。 □协助病人采取最