甲型h1n1病毒性重症肺炎的处理p专pt课件.pptVIP

* * 镇静与肌松 重症ARDS病人可以适当镇静，以减少人机对抗 丙泊酚：ECMO不适用 咪达唑仑 不常规应用肌松 对于明显对抗的病人可间断应用肌松 * * 吸入一氧化氮或前列腺素 高频振荡通气（HFO） 液体通气（LV) 气管内吹气(TGI） 免疫调理 中药：血必净，痰热清等 * * 小 结 早期认识，早期治疗 严密观察和监测是判断病情变化的关键 抗病毒治疗是根本 控制ARDS是治疗的关键 ECMO可以明显降低病死率 积极实施器官功能支持, 维持内环境稳定 集中收治,组成由ICU医护人员参与管理的团队 * * * 肺复张 通过外源力量在短时间内使所有肺泡开放，然后迅速回到肺保护通气策略并设法维持肺泡的持续开放。 甲流病人能不能做肺复张？ 肺复张方法 40cmH2O 的CPAP，持续40s 呼气末正压递增法 肺复张工具 * 中重度急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者的俯卧位通气：随机对照研究 研究命名为 prone-Supine II （PSⅡ），为多中心、非双盲、随机对照研究 从 2004.2-2008.6 纳入意大利23个和西班牙2个医学中心的342例机械通气的ARDS患者 前瞻性地将患者分为中度（n=192）与重度低氧血症（n=150）) 中度低氧血症为 100 ≤ PaO2 / FiO2＜200，重度低氧血症为 PaO2 / FiO2＜100