张睿.血常规前概述ppt课件.ppt

浅谈血常规结果的解释及应用 沙湾县人民医院检验科 张睿 一.概论 常规 ：即常用的大家公认的行之有效的必须检查的基本项目 ； 血常规检查是对人体健康基本情况了解应首选的评估检查系统：人体的营养状况（HB ），免疫应答机能（WBC），出血止血，血管通畅（血栓）及血管壁完整性（PLT）。 辅助诊断项目：基本不具备独立诊断疾病的功能； 血常规包括：RBC 、HB、 PLT、 WBC及WBC分类（老五项）。全自动仪器的检测多达20余项，甚至40余项。我科现用BC-5500血球分析仪可做23项，BC-6800血球分析仪可做25项。 WHO推荐：使用新鲜静脉抗凝血检查血常规 二、血常规检测质量控制系统 （确定检测结果的可靠性 ） 1、室间质控：其作用是确定检测系统的准确性。 1）每季度由卫生部临检中心发送定值质控血 2）每半年由仪器厂或指定经销商校准仪器 2、室内质控：其作用是检测室内精密度 1）日间室内质控 2） 日内质控 小结： 有了以上的质量控制系统，相信对我们的检测结果的准确性更有保证。但并不是说我们每个检测结果就百分之百准确，所以我们的化验结果只能作为参考，还需临床医生结合其他检查及临床症状进行诊断。 人体血液的组成 二、白细胞临床意义： WBC生理变化 ：年龄 、日间变化 、运动、疼痛、刺激 、妊娠与分娩 WBC病理变化 ： 1. WBC升高：细菌、真菌等感染、中毒、急性出血、溶血、心梗、白血病、脾破裂。 2. WBC下降：伤寒、疟疾、放化疗、再障、过敏性休克、重度恶病质、脾亢、自身免疫性疾病、WBC减少性白血病等 一、正常参考值:  成人4.0～10.0×109/L；新生儿15.0-20.0×109/L 经过瑞氏染色后的各种白细胞 白细胞概述 WBC分类的意义： 主要用来区分细菌性感染和病毒性感染 1.中性粒细胞（50-70%） 增高：大于80%，应考虑有细菌感染的可能；炎症 降低：病毒性感染 2.淋巴细胞（20-40%） 增高：百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病。 降低：免疫缺陷 3.单核细胞（3-10%） 增高：结核、伤寒、疟疾、单核细胞白血病 4.嗜酸性粒细胞（0.5-5%） 增高：寄生虫感染、哮喘、过敏反应、慢粒、慢性溶血性贫血 5.嗜碱性粒细胞（0-1%） 增高：白血病、中毒严重 血小板（PLT） 血小板计数＞400×109/L为血小板增多,常见于： 1. 原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等 2. 反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多是轻度的，常＜500x109/L. 3.PLT假性升高：检测仪器误把小RBC或RBC碎片计入血小板内。 正常参考值：(100-300)X 109/L （一） 血小板增多 血小板计数＜ 100×109/L为血小板减少,常见于： 1.PLT假性降低：常见于采血不畅、采血不规范导致标本PLT呈非肉眼可见凝集，还有一种就是静脉血标本采集后需室温放置30分钟以上，末稍血采集后需放置10分钟以上，PLT结果才稳定准确 2.PLT真性降低： （1）血小板生成减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白 血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等． （2）血小板破坏或消耗增多：见于ITP 、SLE 、恶性淋巴瘤、 上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小 板减少症、 DIC 、 TTP、先天性血小板减少症、肝硬化、肝癌等． （3）血小板分布异常：见于脾肿大、血液被稀释（输入大量库 存血或大量血浆）等． （二） 血小板减少 一、红细胞检查 常用的红细胞检查包括红细胞(RBC)、血红蛋白（HGB）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞含量（MCH）、平均红细胞浓度（MCHC）、红细胞分布宽度（RDW）等。 红细胞（RBC） 参考值： 成年男性（4.0~5.5)×1012/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 二、红细胞临床意义 （一）生理性变化： 新生儿、男性、高原居民、精神紧张、剧烈运动后红细胞和血红蛋白均增加。妊娠中、晚期孕妇和老年人红细胞数量和血红蛋白均减少。 （二）病理性变化: 增高：真性红细胞增多症，慢性心肺疾病，异常血红蛋白病，肾上腺皮质机能亢进，呕吐、高热、多尿、腹泻、多汗、大面积烧