颈源性头痛治疗概况pp题t课件.pptVIP

单极射频 双极射频 双极电流同时在两点之间加热， 形成带状灶，使热凝的范围显著增 大，可提高疗效，并缩短手术时间。　 操作方法 1.患者取仰卧位，肩部垫一薄枕，使颈稍后伸，前后位或侧位透视下于颈部皮肤定位并标记出相应椎间盘穿刺水平； 2.常规消毒铺巾后，在相应标记线上，先于左侧是气管和血管鞘之间以10cm射频穿刺针顺利穿刺入椎间盘，正侧位透视观察并调整射频针位置；由助手帮忙固定好射频针后，再穿刺右侧，观察并调整射频针位置。 3. 射频针位置满意后，启动电刺激，分别用50Hz、1V，2Hz，2V电压刺激无异常； 4.开通双极射频模式，以60℃、70℃、80℃ ×60s，90℃ ×240s参数行射频热凝术。 加热过程中注意观察有无神经根异常刺激反应，颈后、上肢出现轻度异感为正常现象，无需停止手术；如为中度以上则需停止射频并适当调整针尖位置。 杨小林等对双极射频热凝术在鸡蛋清及离体髓核中的热凝毁损的形态和范围进行研究发现：两针距在2~10mm之间，角度≤60°均能形成稳定的毁损灶，两电极针随距离及角度增加，毁损范围增大，需加热时间延长，超出电极针的范围缩小。 ☆ 枕神经电刺激 适用于其他方法无效，经济条件好的患者。 ☆ 外科手术 谢