输血知识培训-(精)-(1).pptVIP

2012.12.1. ABL Hospital 输血相关知识 内 容： 一、基本概念 八、输血反应 二、血型 九、成分输血 三、输血的分类 十、血浆代用品 四、输血的适应征 十一、自身输血 五、输血前的试验 十二、血液保护 六、输血注意事项 七、输血基本原则 一、基本概念： 输血是临床常用的一种治疗和抢救措施。 包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。 是补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进机体免疫力和凝血功能的重要手段。 输血的功能 补充血容量 改善循环状态 增加携氧能力 提高血浆蛋白含量 提高免疫力 改善凝血功能 二、血 型 血型是血液分类的方法，通常依据红细胞表面的抗原物质分型。 其中最重要的分型有“ABO血型”和“Rh血型”。除此以外，还有其他罕見的30余种血型。 异型输血可致严重溶血，甚至死亡。 二、血 型 O型血 各种人中较多见，占40-56%； A型血 白种人占44%，黑种人和东方人占28%； B型血 东方人占27%；白种人占9% ； AB型血 占4-5%。  ABO血型系统是如何定型的？ 红细胞中含A抗原 血型 - Rh血型 Rh血型的Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个字母。 1940 Landsteiner等，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质,故而命名。 血型 - Rh血型 Rh血型的发现，对指导输血和进一步提高新生儿溶血病的诊断，有非常重要的作用。 Rh阳性血型在我国汉族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。 Rh阴性者不能接受Rh阳性者血液。 三、输血的分类 按血液的来源分： 自体输血 血型相同的同种异体输血 按输血的内容分： 输全血 输成分血 四、输血的适应征 急性大出血：创伤、大手术 择期手术：可选择自体输血 贫血：急慢性贫血 低蛋白血症：输血浆或血浆蛋白 严重感染：输粒细胞 凝血机制障碍：输入新鲜全血或鲜冰冻血浆，如血友病 血小板减少：输浓缩血小板 五、输血前的试验 ABO血型鉴定 Rh血型鉴定 交叉配血试验 抗体筛查（交叉配血不合时；输血史、妊娠史等 ） 六、输血注意事项 1.输血前必须经两人核对无误后方可输入 ①取血时查对：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对无误经双方共同签字后方可发出。 ②输血前的查对：输血前有两名医护人员查对供血者与受血者的交叉配血结果，查血袋上的采集日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，准确无误后方可输血。 输血的“三查、八对、一确认” ⑴三查：①血液有效期；②输血装置是否符合标准、完整、无破损；③血液质量. ⑵八对：床号、姓名、性别、年龄、住院号/门急诊卡号、血型、血量、血袋号、交叉配血结果 ⑶一确认:确认患者与配血报告单相符. 输血的注意事项 ③输血时的查对：输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血，并在交叉配血报告单上双签名及执行时间。 输血的注意事项 2.开始输血及血制品（包括白蛋白）时速度要慢，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。 3.输入两个以上供血者的血液时，两袋之间须输入生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体内. 4.血液输注过程中不能随意添加药物 输血的注意事项 5.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最快速度输入，以达到止血效果。 6.输血应在4小时内结束，并确保连续滴注，如果输注超过4小时，血液废弃不用。 7.在输血过程中密切观察患者有无输血反应， 如果病人出现反应，应立即停止输血，接上生理盐水观察，并再次核对血型，必要时封存血制品；遵照医嘱用药，如果要继续输血，必须经过医生同意后方可输入。 8.输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血结果）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。 七、输血基本原则 1.可输可不输的坚决不输。 2.能少输的不多输。 3.能输成分血不输全血。 4.能输自体血不输异体血。 5.输血前应向受者说明输血的必要性和危害性。 6.输血前签署知情同意书。 八、输血反应 1 发热反应 2 过敏反应 3 溶