胃肠减压护理操作.ppt

胃管过长过短 堵塞原因 胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容物。 临床表现 胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻 解决方法 如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定，避免脱出。 胃管盘曲口中 堵塞原因 操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口内。 临床表现 胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”音，口中可见盘曲的胃管。 解决方法 加强心理护理，操作者动作应轻柔，指导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如发现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管后由另一侧鼻孔插入 患者体位因素 堵塞原因 用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前段紧贴胃壁引起。 临床表现 患者变换体位后有时有胃液抽出 解决方法 变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻旋转，然后再插入所需长度。 材料原因 堵塞原因 吸引器装置关闭密封不严、吸引器连接管容易打折 临床表现 关闭不严、打折 解决方法 待商家进行解决、或者更换其他品牌的负压球 胃肠减压护理要点 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 （ 胃肠减压护理要点 3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。 胃肠减压护理要点 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 （7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 胃肠减压注意事项 1、应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 注意插管过程中观察患者病情，若有恶心、呕吐应暂停 插入嘱患者做吞咽动作，插入不畅，检查是否盘在口中 呛咳、呼吸困难、紫绀，应立即拔管 妥善固定，防止对鼻咽部的压迫以及胃管脱出 对于高位截瘫头颈部后仰的患者谨慎插管、应请相关人员协助。 告知胃肠减压的目的以及置管的必要性。 1 2 告知治疗成功的案例，树立信心，予以心理安慰。 4 告知应根据医嘱禁饮禁食，口干可用温水漱口。 5 保持口腔清洁，清水漱口、口腔湿润，配合雾化、口护操作 胃肠减压健康宣教 3 告知风险，可能造成窒息或者食道胃黏膜的损伤 6 告知床上活动，防止翻身导致管道脱出、扭曲。 END * * * * * * * 胃肠减压护理操作 唐彬 2017年4月 胃肠减压相关知识 A 胃肠减压操作内容 B 胃肠减压堵塞原因 C 胃肠减压护理要点 D 胃肠减压注意事项 E 胃肠减压健康宣教 F 主 要 内 容 LOREM 解剖位置 适应症 禁忌症 并发症 定义、目的 胃肠减压相关知识 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 虹吸（syphonage）是利用液面高度差的作用力现象，将液体充满一根倒U形的管状结构内后，将开口高的一端置于装满液体的容器中，容器内的液体会持续通过虹吸管从开口于更低的位置流出。 虹吸（syphonage） 胃肠减压的目的 6 1 2 3 4 5 目的 术后吸出胃肠内气体和胃内容物 解除或缓解肠梗阻所致的症状 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合 胃肠道手术的术前准备减少胃肠胀气 改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复 对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断 解剖位置 上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成 食管相关位置 食管第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15CM