胃肠减压课术【消化内科】.ppt

消化内一科 一、基本内容 1、定义 2、目的 3、适应症 4、禁忌症 三、操作注意事项 1、插管时注意事项 2、胃肠减压的注意事项 3、拔管时的注意事项 二、操作步骤讲解 1、评估 2、用物准备 3、操作步骤 定义 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的 原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 肠 1 解除或缓解肠梗阻所致的症状 2 3 进行胃肠道手术的术前准备 术后引流胃内容物，减轻腹胀，利于胃肠功能恢复 4 通过对吸出物的判断，协助诊断 目的 1 各型肠梗阻患者 2 3 4 5 胃部疾病、幽门狭窄等 胃、食管、肠管疾病等手术后，引起暂时性肠麻痹者。 急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。 昏迷、极度厌食需插管行营养治疗 适应症 1 上消化道出血 2 3 4 5 食道静脉曲张 食管狭窄或阻塞 心力衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者 6 身体极度衰弱者应慎用 1 评估 2 3 用物准备 操作步骤 病情、生命体征、意识状态 及合作程度 鼻腔情况，有无炎症、肿胀等 有无食道及胃肠梗阻或术后情况；有无人工气道 评 估 无菌治疗盘：内放无菌巾、治疗碗、胃管、20ml或50ml注射器、镊子、纱布、手套、导管固定装置或胶布、胃管标识、棉签、听诊器、手电筒 胃肠减压器1套、弯盘、润滑剂（石蜡油） 测量胃管长度： 成人45~55cm、婴幼儿14~18cm 即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离。 选择合适胃管： 小儿6~10号，成人12~18号（一次性硅胶胃管） 评估患者病情、意识状态、合作程度。 向患者解释，取得患者配合。 评估患者鼻腔状况，了解鼻腔粘膜有无肿胀 炎症、鼻中隔弯曲、息肉，鼻部有无疾患。 1 解释操作目的及方法，取得合作 2 3 4 5 卧位、铺治疗巾、放置弯盘 备导管固定装置，清洁鼻孔，检查并打开胃管和石蜡油 戴手套，测量插管长度，约55-60cm 润滑胃管，右手持胃管缓缓插入 6 胃管固定 7 8 验证胃管是否在胃内（三种方法） 撤弯盘、摘手套、置标识，连接胃肠减压器，协助舒适卧位，交待注意事项 去枕→患者头向后仰→当胃管插入会厌部约15cm时→左手托起头部→使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通畅的弧度→便于胃管顺利通过会厌。 咽与食管相接处，距门齿约15cm 食管与左支气管相交处，距门齿约25cm 食管穿过膈的食管裂孔处，距门齿约40cm 评估→核对解释→洗手戴口罩→携用物至病人床旁→再核对→准备胶布→取舒适体位→治疗巾垫于颌下→ 置弯盘于口角旁→打开治疗盘→选择合适的鼻腔→清洁鼻腔→检查胃管是否通畅→测量长度→润滑→插入→插至咽喉部→→证明在胃内→固定→标记→连接负压器妥善固定→整理用物→健康教育→洗手→记录 胃管固定 胃管固定 动作轻柔 注意病人的反应 给昏迷者置管时 插胃管时的注意事项 1 应禁食水，保持口腔清洁 2 3 4 5 妥善固定，保持引流管通畅 观察引流液的色、质、量 观察电解质及胃肠功能恢复情况 每天检查胃管长度 胃肠减压注意事项 1 更换胃管时 2 3 4 拔管时 拔出胃管后 观察胃管 拔胃管时注意事项  * * * *