骨关节炎及骨质疏松症.pptVIP

您有过这样的症状吗？ 腰背酸疼 驼背 骨折史 身高缩短 常见的骨折部位？ 1 脊柱 脊柱椎体慢性累积性变形。会造成脊柱弯曲甚至脊柱压缩性骨折 2 腕部 腕骨骨折是骨质疏松的常见部位。造成持续疼痛，防碍日常生活 3 髋部 髋部骨折会令患者失去活动及独立生活的能力，甚至死亡。 如何判断是否有骨质疏松？ 骨折史 自我判断：危险因素 放射学X光片 骨密度测定 Company Logo 椎骨压缩骨折 怎么诊断骨质疏松？ 骨密度检测 Company Logo 骨密度仪 骨质疏松如何判断？ 骨关节炎的康复治疗 骨关节炎治疗 减轻或消除疼痛 矫正畸形 改善或恢复关节功能 改善生活质量 治疗目的 减少不合理的运动,如爬楼梯 爬山 适量活动 避免不良姿势 避免长时间跑、跳、蹲 患者教育：自我行为疗法 减轻骨关节的负担 非药物治疗：减 肥 骑自行车 散步 游泳 …… —有氧锻炼 非药物治疗 关节功能训练 关节在非负重位下屈伸活动 保持关节最大活动度 肌力训练 髋：应注意外展肌群的训练 非药物治疗：关节和肌力训练 增加局部血液循环 减轻炎症反应 热疗 水疗 超声波 针灸 按摩 牵引 经皮神经电刺激（TENS） …… 非药物治疗：物理治疗 减少受累关节负重 手杖 拐杖 助行器 非药物治疗：行为支持 采用矫形支具或矫形鞋 平衡各关节面的负荷 OA伴发内翻或外翻畸形 非药物治疗：改变负重力线 骨关节炎的药物治疗 非特异性药物（改善症状药物） 1、解热镇痛药：首选乙酰氨基酚，最大剂量4000mg/日。 2、非甾体抗炎药（ NSAIDs ）:如布洛芬，双氯酚酸钠 ,西乐葆片等 3、甾体（激素类）抗炎药：关节腔内注射激素，每年不超过3-4次。 4、阿片类 5、外用药如扶他林乳胶、法斯通、辣椒硷等 Company Logo * 骨质疏松性骨折受两个方面的影响，一是骨的质，二是骨的量。骨量与骨的峰值有关，并且受丢失速度的影响，如妇女绝经后骨丢失加速，导致骨量下降。骨的质指的是骨的质量，它受四个因素的影响；骨结构、骨基质、骨矿化及微小损伤。 * Risk Factors for Osteoporosis and Fracture Risk factors for osteoporotic fracture include those that influence the risk of falling and response to trauma, those that influence loss of BMD and those that influence skeletal strength independent of BMD. Maternal family history of hip fracture: This focuses on the likely genetic etiological component to osteoporosis. ? * Risk Factors for Osteoporosis and Fracture Risk factors for osteoporotic fracture include those that influence the risk of falling and response to trauma, those that influence loss of BMD and those that influence skeletal strength independent of BMD. Maternal family history of hip fracture: This focuses on the likely genetic etiological component to osteoporosis. ? 骨关节炎与骨质疏松症 杭师大附属医院 顾晓民 什么是关节？ 什么是骨关节炎？ 骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 流行病学 55岁以上人群 70-90%人群具有骨关节炎的放射学表现 10-30%有明显疼痛和功能障碍 治疗OA的负担(美国) 1989年因OA看病的78,000,000人次，2,500,000人住院，540,000需外科手术 治疗OA病人，每年$1,400/人 病理： 病理： 软骨基质蛋白多糖合成，分解异常 ?软骨软化，磨损，破坏? 激活过氧化自