新生儿分类及特点.pptVIP

重点及难点 新生儿的定义，分类 足月儿、早产儿的外观及生理特点和护理 常见新生儿的几种特殊生理状态 第一节 新生儿分类 1.定义 新生儿：从脐带结扎至生后满28天的小儿 围生儿（我国）：从妊娠28周（此时胎儿 体重约1000g）至出生后一周的胎儿和新生儿。 2.分类 根据胎龄分类 （1）足月儿：胎龄满37周至未满42周的新 生儿 （2）早产儿：胎龄小于37周的新生儿 （3）过期产儿：胎龄大于等于42周的新生儿 2.分类 根据出生体重分类 （1）正常出生体重儿：出生体重2500-4000g的新生儿 （2）低出生体重儿：出生体重2500g。其中体重1500g称极低出生体重儿，体重1000g称超低出生体重儿 （3）巨大儿：出生体重4000g 2.分类 根据出生体重和胎龄关系分类 （1）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位 （2）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位下。胎龄已足月而体重2500g的新生儿称足月小样儿，多由宫内发育迟缓引起。 （3）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上。 2.分类 高危儿：已发生或可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。 （1）母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲有感染、妊高症、先兆子痫、糖尿病等 （2）异常分娩的新生儿：各种难产 （3）出生时有异常的新生儿：Apgar评分低于7分，脐带绕颈、早产儿、巨大儿等 3.新生儿病房分级 1. Ⅰ级新生儿病房：普通婴儿室，可母婴同室，主要是筛查和护理。 2. Ⅱ级新生儿病房：普通新生儿病房胎龄〉32周，体重〉1500g者，有各种疾病无须循环或呼吸支持及外科手术的者。 3. Ⅲ级新生儿病房：即新生儿急救中心（NICU），适于危重新生儿的抢救及治疗，配有急救运转系统。 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理 正常足月儿：指胎龄满37-42周，体重在2500-4000g，无任何畸形和疾病的的活产婴儿 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（一）外观特点 早产儿 足月儿 体重 2500g，身长47cm 2500g,身长47cm（约50cm） 肌张力 肌张力低，哭声小 有一定的肌张力，哭声响亮 皮肤 绛红、水肿和毛多 红润、皮下脂肪丰满 头部 头更大（占全身1/3） 头大（占全身1/4）， 头发细而乱 头发分条清楚 耳廓 软、缺乏软骨、耳舟 软骨发育好、耳舟成形、直挺 不清楚 指趾甲 未达指、趾端 达到或超过指、趾端 跖纹 足底纹理少 足纹遍及整个足底 乳腺 无结节或结节小于4mm 结节大于4mm，平均7mm 外生殖器 男 睾丸未降或未降全 睾丸已降至阴囊 女 大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点 1、呼吸系统 早产儿：呼吸中枢发育不成熟，常出现呼吸暂停（呼吸停止时间达15-20s，或不到15s但伴有心率减慢100次/分，并出现紫绀和四肢肌张力下降），肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。 足月儿：呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率快，40-45次/分，以腹式呼吸为主。 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点 2、循环系统：胎儿娩出后循环变化 1.1脐带结扎，胎盘-脐血循环终止 1.2呼吸建立和肺膨胀，肺循环建立 1.3卵圆孔功能性关闭 1.4动脉导管功能性关闭 早产儿：心率快，血压低，可伴有动脉导管 未闭 足月儿：心率120-140次/分，血压平均约 70/50mmHg 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点 3、消化系统：其肝葡萄糖醛酰基转移酶活力低，易出现生理性黄疸 早产儿：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而 发生乳汁吸入，胎粪（胎儿肠道分泌物、胆汁 及咽下的羊水，呈墨绿色）少，肠蠕动弱，胎 粪常延迟排除 足月儿：吞咽功能完善，10-12h开始排胎 粪，2-3天排完，若24h未排胎便，检查 是否有消化道畸形，如：肛门闭锁 第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点 4