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目 录
一、河南省安全文明工地申报表一式两份。
二、需装订资料（胶印一份）
1、河南省安全文明工地申报表
2 、创建河南省安全文明工地申请备案表
3、建设单位、监理单位出具的未发生质量、安全事故证明。
4 、该工程竣工验收证明或基础、主体验收证明。
5、建筑业企业资质证书
6、企业安全许可证
7、本工程项目经理及安全管理人员“三类人员”考核证明
8、工程项目施工许可证
9、工程项目安全监督证明
10、现场作业人员人身意外伤亡保险证明
11、中标通知书、工程总承包合同
12、创建省级安全文明工地方案及措施
13、创建省级安全文明工地情况汇报
14、项目阶段性安全生产评价表及综合评价表
[基础、结构（每 5-7 层评价一次）、装修、综合评价]
15、获得市级安全文明工地奖项证明
16、施工现场安全文明施工管理图片
17、工程项目安全文明施工管理光盘或U 盘（以上 16 项内容的扫
描件汇总）
1
河南省安全文明工地
申报材料
工程名称：
建设单位：
监理单位：
施工单位：
2
目 录
1、河南省安全文明工地申报表
2、创建河南省安全文明工地申请备案表
3、建设单位、监理单位出具的未发生质量、安全事故证明。
4、该工程竣工验收证明或建设单位、监理单位出具的工程基本竣
工证明（须当地安全监督部门盖章确认）。
5、建筑业企业资质证书
6、企业安全许可证
7、本项目施工项目经理及安全管理人员“三类人员”考核证明
8、工程项目施工许可证
9、工程项目安全监督证明
10、现场作业人员人身意外伤亡保险证明
11、中标通知书、工程总承包合同
12、创建省级安全文明工地方案及措施
13、创建省级安全文明工地情况汇报
14 河南省建设工程项目阶段性安全生产评价表及综合评价表
15、获得市级安全文明工地奖项证明
16、施工现场安全文明施工管理图片
17、工程项目安全文明施工管理光盘及 U 盘
3
一、河南省安全文明工地申报表
河南省安全文明工地
申
报
4
表
工程名称：
申报单位：
申报时间：
河 南 省 建 设 厅 监 制
填 表 说 明
1、本表由工程项目总承包单位（主要承建单位）填写，
连同有关申报资料报工程项目所在地省辖市建设行政主管部
门或其授权的建设工程安全监督管理机构（部门）审查，并由
省辖市建设行政主管部门签署意见统一上报。
2 、工程项目和单位名称均应填全称，专业类别按资质标
准填写。
3 、省建设安全监督总站审查意见主要填写对申报资料审
查和日常监督检查情况。
5
4 、本表一式三份，其中一份与申
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